郑时静 李雪 聂春丽 彭博 高彤彤 王世长 刘强 李靖

摘要 目的：对吕仁和教授诊治慢性肾脏病慢性肾炎“肾络癥瘕”辨证方法的有效性及安全性进行验证。方法：选取2013年2月至2016年5月在东直门医院肾病科门诊和病房就诊的原发性慢性肾小球肾炎患者310例，采取前瞻性队列研究方法，依据治疗方法确定暴露因素，形成肾络癥瘕证队列（1组）：吕仁和教授及其传承人根据肾络癥瘕证辨证论治予以口服汤药治疗，常规辨证队列（2组）：非吕仁和教授继承人按照常规的辨证论治方法给予口服汤药治疗，每2～4周微調中药及剂量，至少就诊3个诊次，疗程至少为8周，8周后据情况给药，随访1年。结果：肾络癥瘕队列第8周和第12个月肾小球滤过率增高值和增高率均高于常规辨证队列，采用协方差分析提示第8周和第12个月组间差异有统计学意义（P<0.001）；肾络癥瘕队列中医证候积分呈下降趋势；肾络癥瘕辨证队列肌酐水平第8周比较，差异有统计学意义（P=0.029，P<0.05），第12个月比较，差异有统计学意义（P=0.025，P<0.05）均显著低于常规辨证队列。肾络癥瘕辨证队列尿素氮水平第8周（P=0.04，P<0.01）和第12个月（P=0.028，P<0.05）均显著低于常规辨证队列，差异有统计学意义（P<0.05）。肾络癥瘕辨证队列24h尿蛋白定量第6个月显著低于常规辨证队列，差异有统计学意义（P=0.005，P<0.01）。结论：吕仁和肾络癥瘕辨证方法对原发性慢性肾小球肾炎的疗效优于常规辨证方法。

关键词 慢性肾炎；辨证方法；名老中医；传承研究；观察性研究；队列研究；肾络癥瘕；@吕仁和

AbstractObjective：ToverifytheefficacyandsafetyofthediagnosisandtreatmentofLyuRenhe′srenalcollateralsyndrome（RCC）inpatientswithchronicrenaldisease.Methods：Thisstudyadoptedthemethodofprospectivecohortstudy.Atotalof310withprimarychronicglomerulonephritiswhovisitedtheNephrologyClinicandWardofDongzhimenHospitalfromFebruary2013toMay2016wereselected.Theexposurefactorwasformedbasedonthetreatmentmethod，andformedrenalcollateralsremovelumpqueue，（group1）：Prof.LyuRenheandhisinheritorstreatedpatientswithoraladmonitionofdecoctionbasedonsyndromedifferentiationoftherenalcollateralsremovelump；conventionalsyndromedifferentiationqueue（group2）：notProf.LyuRenhe′sinheritorstreatedpatientswithoraladmonitionofdecoctionbasedonsyndromedifferentiationoftherenalcollateralsremovelump.ThedosesofChineseherbaldecoctionwereadjustedevery2-4weekswithatleastthreeclinicaldoctorvisits.Thecourseoftreatmentwasatleasteightweeks.Decoctionsweregivenafter8weeksaccordingtotheconditionswith1year′sfollowup.Results：Theglomerularfiltrationrateandincreaserateofrenalcollateralsremovelumpqueueat8weeksand12monthswerehigherthanconventionalsyndromedifferentiationqueue.Byusinganalysisofcovariancetips，thedifferencesbetween8weeksand12monthswereextremelysignificant（P<0.001）；TheTCMsyndromescoresofrenalcollateralsremovelumpqueuewasdecreasing.Thecreatininelevelofrenalcollateralsremovelumpqueueat8thweek（P=0.029，P<0.05）andthe12thmonth（P=0.025，P<0.05）weresignificantlylowerthanthatofconventionalsyndromedifferentiation.Theureanitrogenofrenalcollateralsremovelumpqueueatthe8thweek（P=0.04，P<0.01）andthe12thmonth（P=0.028，P<0.05）wassignificantlylowerthanthatofconventionalsyndromedifferentiation.The24hurineproteinofrenalcollateralsremovelumpqueueatthe6thmonth（P=0.005，P<0.01）wassignificantlylowerthantheconventionalsyndromedifferentiation.Conclusion：LyuRenhe′ssyndromedifferentialofrenalcollateralsremovelumpmethodisbetterthantheconventionalsyndromedifferentiationmethodforprimarychronicglomerulonephritis.

KeyWordsChronicnephritis；Dialecticalmethod；OldfamousTCMdoctor；Inheritanceresearch；Observationalstudies；Cohortstudy；Renalcollateralsremovelump；@LyuRenhe

中图分类号：R249.2/.7文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.06.009

慢性肾炎起病缓慢，隐匿，因病理类型不同其病情进展程度各不相同，病情迁延可致肾功能损害，最终可发展成为肾功能不全，甚至尿毒症。数据显示原发性肾小球疾病目前仍是肾脏病症中最主要的一大类疾病[1]。同时，研究表明北京市进入血液透析的首位病因是原发性慢性肾小球肾炎[2]。因此，慢性肾炎是是临床上常见但难治的慢性疾病。中医药治疗慢性肾炎具有优势。基于Meta分析的中西医结合治疗慢性……