董兆珵　刘宝利

摘要 本文综述了近5年来关于中医药治疗特发性膜性肾病的相关文献。从特发性膜性肾病的病因病机、辨证分型2方面概述本病的中医特征，总结了名家经验及临床试验研究，同时按是否配合激素及免疫抑制剂治疗分类进行概括。归纳出中医药治疗特发性膜性肾病的特色与优势，并阐释当今关于中医药治疗本病的不足之处，为进一步挖掘单纯中医药治疗特发性膜性肾病提供理论依据。

关键词 特发性膜性肾病；膜性肾病；中医药；病因病机；辨证分型；糖皮质激素；免疫抑制剂；文献综述

AbstractThispaperreviewedtheliteraturerelatedtothetreatmentofidiopathicmembranousnephropathywithtraditionalChinesemedicineinthepastfiveyears.ThetraditionalChinesemedicinecharacteristicsofidiopathicmembranousnephropathyweresummarizedfromtheetiology，pathogenesisandsyndromedifferentiation.Atthesametime，thispapernotonlysummeduptheexperienceoffamousexpertsandclinicaltrials，andcategorizedthemaccordingtowhetherornotcombinedwithglucocorticoidsandimmunosuppressiveagents，butalsosummarizedthecharacteristicsandadvantagesofChinesemedicinetreatmentofidiopathicmembranousnephropathyandexplaineditscurrentdeficiencies，toprovideatheoreticalbasisforfurtherdiggingsimpleChinesemedicinetreatmentofidiopathicmembranousnephropathy.

KeyWordsIdiopathicmembranousnephropathy；Membranousglomerulonephritides；TraditionalChinesemedicine；Etiologyandpathogenesis；Syndromedifferentiation；Glucocorticoid；Immunosuppressiveagent；Literaturereview

中圖分类号：R256.5文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.06.007

膜性肾病（MembranousNephropathy，MN）作为一个病理学诊断名词，其病理特征为弥漫性肾小球基底膜增厚伴上皮细胞下免疫复合物沉积[1]。本病可根据病因分为特发性与继发性，其中病因未明者称为特发性膜性肾病（IdiopathicMembranousNephropathy，IMN）。在治疗措施上，现代医学主张实施免疫抑制治疗配合进行对症治疗（如利尿消肿、纠正脂代谢紊乱、服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素AT1受体阻滞剂（ARB）减少蛋白尿排泄等），及防治并发症[1]，争取将本病治疗缓解或部分缓解。

IMN以水肿为首发症状，约80%患者有大量蛋白尿[1]，故在中医病名方面，可将本病划入“水肿”“尿浊”的范畴。随着医学界对于IMN的认识日渐深入，中医对于本病也已形成了较为成熟的诊疗思路。本文将就近5年来的文献关于特发性膜性肾病的中医诊疗现状进行归纳和综述。

1分类综述

1.1病因病机中医经典中并无“特发性膜性肾病”这一病名，各家对于其病因病机的探讨亦成百家争鸣之态。……