河南省汝州市第一人民医院（467599）尚丽丽

类风湿性关节炎病情反复发作，具有较高的致残率[1]。对此，本研究将探讨甲氨蝶呤联合来氟米特对类风湿性关节炎患者RF及anti-CCP水平的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年7月～2017年3月收治的类风湿性关节炎患者100例，参照随机数字表法将其分为两组，各50例。对照组中男26例，女24例；年龄53～78岁，平均年龄（64.58±4.03）岁。观察组中男28例，女22例；年龄53～79岁，平均年龄（64.62±4.05）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 两组均予以叶酸、维生素D、非甾体抗炎药等常规治疗，给予对照组来氟米特（美罗药业股份有限公司，国药准字H20080047）口服治疗，20mg/d，2个月后将药量降至10mg/d。在此基础上给予观察组甲氨蝶呤片（湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字H19983205）口服治疗，10mg/次，1次/周，两组均连续治疗4个月。

1.3 评价指标 4个月后，参照《类风湿关节炎诊治指南(草案)》[2]评估两组临床疗效，评价标准：显效：临床体征改善幅度＞75%；有效：临床体征改善幅度30%～75%；无效：临床症状无明显改善。总有效率=显效率+有效率。分别采取治疗前、治疗4个月后两组患者清晨静脉空腹血3ml，离心取血清后，采用酶联免疫法检测类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）水平；记录两组治疗期间恶心呕吐、口腔溃疡及转氨酶升高等不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率92.00%（46/50）较对照组高76.00%（38/50），差异具有统计学意义（P＜0.05）。……