河南省确山县人民医院（463200）宋克敏

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年6月～2017年6月在我院待产的100例瘢痕子宫阴道分娩产妇，年龄21～40岁，平均年龄（29.35±3.00）岁，孕周38～41.5周，平均孕周（39.65±0.51）周；距离上次子宫手术时间22～56个月，平均（32.25±3.21）月，按照产妇意愿将其分为观察组与参考组各为50例，两组产妇一般资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法 参考组采用常规低位破膜法：取截石体位，外阴常规消毒，充分评估宫颈成熟度、胎儿情况等；宫缩期间采用破膜器刺破羊膜囊下段，综合评估羊水流出状况；若羊水流出量较小则上推胎头，以方便羊水充分流出，之后对母婴情况进行密切监测。观察组采用自制穿刺针高位人工破膜：硬膜外麻醉穿刺针距离针头1cm部位弯成90°，利用穿刺针头对周围组织、胎先露形成钝性保护；观察宫口开至3cm且观察无脐带脱垂现象后，食指、中指持穿刺针沿左侧宫颈内口尽量上滑，在可触及胎膜最高处直角穿刺2～3点，观察有羊水流出后，手术保护撤出穿刺针，观察羊水状况，操作均在无菌环境下进行；孕妇卧床休息并对胎心严密观察。

1.3 观察指标 观察两组第一产程、胎膜至宫口全开时间以及生产时间；对比两组活跃期（加速期、最大加速期以及减速期）宫缩强度；记录两组阴道试产成功率、母婴并发症发生情况。

2 结果

2.1 两组第一产程、破膜至宫口全开时间及生产时间比较 观察组第一产程、破膜至宫口全开时间以及生产时间均明显短于参考组（P<0.05），具体见附表1。

2.2 两组宫缩活跃期宫缩强度……