广东省人民医院珠海医院 珠海市金湾中心医院（519040）孟凡建

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2017年2月～2017年8月在我院择期实行心脏手术搭桥手术的90名患者作为本次研究对象，随机分成观察组和对照组，各45人。观察组男26人，女19人，年龄45～72岁；对照组男25人，女20人，年龄46～71岁。两组患者的一般资料无明显差异，可以进行对比。

1.2 方法 全部患者手术前禁食禁饮8h，手术前半小时肌注0.01mg/kg阿托品及0.05mg/kg地西泮，口服-受体阻滞剂和钙拮抗剂，实现对患者心率的有效控制。入室之后对患者的心率、血压、血氧饱和度及心电图等进行监控，将患者静脉通道打开。麻醉诱导，0.4g/kg舒芬太尼+0.3mg/kg依托咪酯+0.1mg/kg咪达唑仑+0.2mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵静注，气管插管连接麻醉机。麻醉维持：1～2g/(kg·min)瑞芬太尼、3.5～5.0mg/（kg·h）异丙酚实行静脉泵注，及静脉泵注0.2mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵。观察组在手术前和手术结束前半小时各静注50mg氟比洛芬酯，PICA方案是静脉泵于手术结束前的25min连接，将0.8mg/kg地佐辛和4mg/kg氟比洛芬酯加入到0.9%的氯化钠溶液内稀释到100mL；对照组在手术前及手术结束前的半小时各静滴3g舒芬太尼，PCIA方案是静脉泵于手术结束前25min连接，芬太尼20g/kg加入0.9%的氯化钠溶液稀释到100mL。两组患者都持续泵注48h，保持2mL/h的速率，开展持续输注，冲击量是1.0mL，锁定15min。手术结束前静滴2mg托烷司琼，手术停止使用舒芬太尼以及异丙酚，并且常规送ICU观察患者，在患者自主呼吸保持平稳后，拔出导管气管。

1.3 评价标准 术后分别在2h、4h、8h、12h、24h、48h对两组患者的镇痛和镇静情况实行评估，采用视觉模拟评分：0分为无痛，10分为疼痛难忍。……