解放军第302医院（100039）郝竟琳 韩杰 付萌萌 田姗 张静姝 朱姗薇

慢性丙型肝炎（CHC）是临床常见慢性严重传染性疾病[1]，随着病情的进展逐渐发展为肝硬化、肝癌，丙肝带来的经济负担和其他医疗成本不可低估。此前国内对CHC标准治疗是聚乙二醇干扰素（PegαIFN）联合利巴韦林（RBV）的方案，然而对于那些对干扰素不耐受或治疗无效的基因1b型丙肝患者，此方案治疗无法带来很好的效果。2015年口服直接抗丙肝病毒药物（DAA, direct-acting antiviral agents）治疗方案被纳入了我国丙肝防治指南，从而有助于提升我国丙肝诊治的整体水平。本文选取盐酸达拉他韦片及阿舒瑞韦软胶囊的联合用药方案进行分析探讨。

1 药物处方信息

1.1 盐酸达拉他韦片的处方信息 盐酸达拉他韦片是一种强效、全基因型NS5A复制复合体抑制剂，有效基因型为基因1～6型。盐酸达拉他韦片联合索磷布韦加或不加利巴韦林，用于治疗基因1～6型慢性丙型肝炎患者及移植后复发的基因1～6型慢性丙型肝炎患者；联合干扰素α和利巴韦林，用于治疗初治非肝硬化或代偿期，肝硬化的基因4型慢性丙型肝炎患者。

1.2 阿舒瑞韦软胶囊的处方信息 阿舒瑞韦软胶囊是一种选择性丙型肝炎病毒（HCV）非结构蛋白NS3/4A蛋白酶抑制剂，有效基因型为基因1，4～6型。阿舒瑞韦是在第一代蛋白酶的基础上新开发出来的第二代蛋白酶抑制剂。第一代蛋白酶抑制需要与干扰素和利巴韦林联合应用，且不良反应较多，对人体细胞也会构成一定损伤。而阿舒瑞韦与盐酸达拉他韦片联合，用于治疗基因1b型慢性丙型肝炎（CHC）代偿性肝病成人患者，包括对单独应用干扰素治疗或干扰素联合应用利巴韦林治疗不适合或不耐受的患者。……