河南省西华县人民医院（466600）岳海勇

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究以2013年1月～2017年1月入院治疗三叉神经痛的76例患者为对象，按照患者的入院时间将其分为甲、乙两组，每组38例。甲组男22例，女16例；年龄36～78岁；病程1～10年。乙组中男24例，女14例；年龄38～80岁；病程1.5～11年。两组患者一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法 甲组采用三叉神经干及外周支封闭治疗，取仰卧位，采用静脉镇静和局部麻醉，将2%的1ml利多卡因和0.5ml的维生素B12溶液混合后进行局部注射，每隔3天注射1次，5次1个疗程，经皮穿刺患者的颏孔、眶下孔、翼腭孔和下齿槽孔等骨孔，待患者出现剧痛感后，插入射频电极针，并探明患者的穿刺部位后，再采用射频温控热凝靶点毁损治疗，总共治疗4次，初次治疗温度为65℃，每次增加5℃，每次治疗时间为80s，封闭治疗则以患者的具体病情为依据。乙组采用三叉神经干及外周支多点射频治疗，麻醉、体位、穿刺部位与穿刺方法同甲组。患者的穿刺入路包括圆孔、眶下孔；卵圆孔、颏孔和上述四种穿刺孔三种入路方式。针对圆孔、眶下孔入路的患者，三种入路方式都采用2%的2ml左右利多卡因注射液局部浸润麻醉，前两种入路方式经皮肤垂直穿刺5cm左右，针尖至翼外板，退针至皮下，圆孔、眶下孔入路患者采用向上10°，向前15°进针，抵达翼腭窝上部，等穿刺部位出现，卵圆孔入路患者向内、后和上方进针，越过翼外板至卵圆孔外。颏孔入路进针点为患者的前庭沟处，进针至其骨面，向前、下及内进针入颏孔，穿刺区域出现触电样疼痛后采取射频治疗。……