周雨

摘要：分析国内关于研究基本公共卫生服务项目的相关文献，总结搜索到的270篇文献的研究内容和研究方法，为日后在基本公共卫生服务项目上的相关研究提供借鉴和指引。

关键词：基本公共服務；卫生服务项目；分析

中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1672-9129（2018）07-0266-02

Abstract： This paper analyzes the relevant literature on the research of basic public health service projects in China， summarizes the research contents and research methods of the 270 documents searched， and provides reference and guidance for the related research on basic public health service projects in the future.

Key words： basic public services； health service items； analysis

1 前言

基本公共卫生服务项目一直是人们关的焦点话题，1993年“基本卫生服务”的理念被世界卫生组织第一次提出。我国对公共卫生服务最早的定义是由时任国务院副总理吴仪在2003 年7 月28日的全国卫生工作会议提出的： 公共卫生服务就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他流行疾病，改善良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的[1]。 2009年，《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》和《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》等文件陆续出台，我国政府首次划定了国家基本公共卫生服务的项目内容。党的十九大报告指出从2020年到2035年，要基本实现基本公共服务均等化。目前，项目内容已发展为12大类45项，人均基本公共卫生服务经费补助标准也在不断上调[2]。

2 材料与方法

2.1研究方法

2.1.1文献分析法

横向比较分析检索到的文献内容，总结出我国基本公共卫生服务项目的开展情况，并从基本公共卫生服务项目的利用方的需求方面着手进行对项目的研究。

2.1.2数理统计法

将从中国知网得到的每年份文献发表数目和从文献中整理出的相关数据输入EXCEL数据库，运用百分比统计对各年文献发表数量和篇名类别的占比情况进行归纳总结，反映出近年来我国学者对于公共卫生服务项目的关注度与关注侧重点。

3 结果与分析

3.1 270篇文献发表年份分析

通过对2009年至2018年每年发表的相关文献的数量进行整理分析后得出：以公共卫生服务项目为关键词的文献在2009年的发表数量有23篇，可见基本公共卫生服务项目的内容概念在我国首次提出后在全国人民中引起了很大反响，也引起了学者的广泛关注；在2010年，相关基本公共卫生服务项目的文献发表数量为17篇；自2011年至2013起，关于基本公共卫生服务项目研究的文献的发表篇数趋于平稳状态，年发表篇数相同，为34篇；在2015年，共发表了相关文献29篇；2016年发表了30篇相关文献；2017年，年发表篇数为35篇；2018年3月1日前发表的相关文献的篇数为4篇。由此来看，基本公共卫生服务项目已经渐渐进入学者关注的视野并且越来越得到重视。

3.2 270篇文献篇名分析

在中国知网数据库中，以关键词为“基本卫生服务”和“公共服务项目”，发表年份为2009年1月1日年到2018年3月1日，篇名“现状”或含“进展”检索，可检索到相关文献69篇；若按篇名“影响因素”或含“问题”检索，可检索到相关文献232篇。由此数据可初步得出，我国学者目前的关注点较为侧重于分析项目推进过程中出现的问题，对于项目开展现状的探究则相对较少。

3.3 270篇文献具体研究内容分析

3.3.1基本公共卫生服务项目的实施状况

通过党和全民族人民的努力，我国的基本公共卫生服务项目开展势态良好，党和政府积极在多个省市以及乡镇展开项目的试点工作，并致力于缩小各地区的差异，努力完善基层卫生服务体系，此举获得了百姓的赞扬和大力支持。以江苏省为例，2009 年以来，江苏省积极响应国家号召，在省内积极开展基本公共卫生服务项目。至2017年，江苏省人均期望寿命达到了76.63 岁；孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降为4.99 /10万和3.79‰；儿童预防接种率稳定在95%以上；0-6岁儿童、孕产妇和65岁以上老年人健康管理率均达到了95%以上；高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者规范管理率均达到了80%以上[3]。这些关键指标都反映出江苏省人民的健康水平已位居全国前列，江苏省基本公共卫生服务项目的开展势态良好。

3.3.2基本公共卫生服务项目实施中出现的问题

（1）由于我国城乡之间以及地域之间差距较大、发展不平衡所导致的较为落后地区资金短缺问题，使得乡镇的基础医疗设备配备不齐全、卫生服务体系不完善，继而致使各地区项目的实施进度不一。

（2）由于各地区的宣传力度和宣传方法不同，部分地区没有设计出适合当地实际情况的宣传方案，公众对于此概念的认知情况有一定差异，城市居民通常更愿意主动接受公共卫生机构的服务，而乡镇居民则更倾向于有病才去医治，导致城市医疗机构人满为患而乡镇医疗机构则十分冷清[4]。

（3）各地区政府对于当地医疗卫生体系的经济和政策方面的支持的差异导致经济发达地区基本公共卫生服务体系的发展相对偏远地区更为成熟完善。

（4）各地区基层医疗机构的激励机制完善与否也是影响基本公共卫生服务项目发展中出现的问题之一，部分地区的基层医疗机构对于医疗服务人员的激励机制不够完善，影响医疗服务人员的工作积极性[5]。

（5）不同地区的相关部门对于卫生医疗人员的业务培训是否认真进行也是衡量该地区项目发展状况的一个重要指标，部分地区并没有对医疗服务人员进行严格的业务培训[6]。

（6）对于基本公共卫生服务的监管力度也是项目推进过程中出现的一个重要问题，部分地区监管机制尚不够完善，导致医疗服务人员服务态度松散、上下班时间随意，影响了公共卫生服务效果[7]。

3.3.3对于基本公共卫生服务项目利用方的需求

基本公共卫生服务项目利用方是指可享受公共卫生服务的社区居民，即中国人民共和国的所有公民。我国基本公共卫生服务项目具体可分为（1）面向所有人群的卫生服务项目，如建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生服务事件报告和处理，以及卫生监督协管服务；（2）面向特定年龄、性别、人群的卫生服务项目，如面向儿童的预防接种、面向孕产妇及儿童的孕产妇与儿童健康管理、面向老年人的老年人管理、中医药健康管理等；（3）面向疾病患者的公共卫生服务，高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

在大力推进基本公共卫生服务项目的同时，明晰利用方的需求也是至关重要的，对于老年居民，应优先提供健康咨询与指导，健康体检以及医疗人员定期出诊等服务；而对于慢性病人，例如高血压病人，最需要享受的服务为医护人员提供高血压的治疗、防范以及被告知生活饮食注意事项；在为重性精神疾病患者提供卫生服务时，基层卫生机构应把日常护理指导、用药指导以及对其家属进行心理、生理的康复指导这几项作为重点服务内容；对于孕产妇，要主动提供定期的产前检查、产后访视。因此，对于特定人群进行不同项目的重点推进有利于提高居民满意度及项目实施效率。

4 小结

我国基本公共卫生服务项目的开展虽然起步相对较迟，但由于国家在政策以及资金上支持力度较大，人民群众呼声较高，项目的开展已经在全国各地已初步获得一些成效，公众对项目内容也有了初步的了解。与此同时，项目的实施推进过程中也出现了一些需要解决的问题。政府在让民众了解基本公共卫生服务项目划定的服务内容的同时，也需要向公众阐述项目的施行情况、项目施行当中出现的问题以及如何更好解决困难、继续开展项目。基本公共卫生服务项目的开展利国利民，有利于中国特色社会主义建设，有利于保障人民的生活水平，加强人民的健康意识，提升人民的幸福度。

参考文献

[1]郑建，管仲军.我国公共卫生服务均等化研究现状[J].中国卫生政策研究，2012 ，5（8）：63.

[2]國家基本公共卫生服务项目[DB/OL]. （2015-06-14） [2015-10- 15].http：//baike.baidu.com/link？url=Rd2a95D9X-IvdcFDwjuSGCkUMQ1nZ80ObxOs2o_SqpxuFiNyvjZetXhIX7_rQdxaxf9Qy1PWw4zl3p8WdalKGa .

[3]郭玲.创新农业转移人口基本公共服务均等化机制的对策建议——以河南省为例[J].河南农业，2017（35）：56-57+59.

[4]沈志洪，王晓芳，徐妍.江苏省基本公共卫生服务项目工作现状与对策[J].江苏卫生事业管理，2015，1（26）：25.

[5]樊立华，段孝建，于玺文，等.城乡基本公共卫生服务均等化存在问题与政策设计[J].中国公共卫生管理，2011，27（3）：225～226.

[6]陈丽，姚岚，舒展. 中国基本公共卫生服务均等化现状、问题及对策[J].中国公共卫生，2012 ，28 （2）：207～208.

[7]吴雯，王玲，张翔. 浅议新医改形势下农村基本公共卫生服务均等化问题[J].医学与社会，2010 ，23（5）：34～35