李世军

【摘 要】目的：探讨中医按摩治疗肩周炎有效方法。方法：本组20例，将患病的手微微的向外扩张弯曲成为九十度左右，然后进行按摩。医生一只手对患者肩膀的外侧以及腋下部位进行按摩，另外一只手则要配合患有肩周炎那只手被动进行伸缩。结果：经半年以上随访未复发评为痊愈，共18例；肩关节活动，功能和肌萎缩明显恢复，上举>120°，活动自如，有轻微疼痛，疗效维持半年以上评为好转，共17例；肩关节活动无改善，疼痛如前或改为它法治疗者评为无效，共1例。治疗均在1个或2个疗程内，以1个疗程居多。结论：治愈本病首先采用轻柔缓和的手法使肩部肌肉充分放松，以达到疏筋活血止痛、松解粘连的目的。再采用扳、摇、拔伸肩关节，配合不同的被动活动，以达到理筋整复、滑利关节的目的。

【关键词】中医；按摩；肩周炎

【中图分类号】 R323.4+2

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-122-01

肩周炎在祖国医学中称五十肩、冻结肩、漏肩风等。本病常发生于单侧肩部，年龄以50岁左右为多，女性略高于男性。本病多以漏肩当风、感受风寒湿邪加之外伤、劳损，以骨骼、肌肉、肌腱、韧带、滑膜等各种组织的急慢性损伤，退行性改变，导致局部产生无菌性炎症，从而引起的肩部疼痛，形成保护性制动造成的运动功能障碍。主要表现在三个方面：上举受限；外展，外旋困难；不能内旋，后伸摸脊。

1 资料与方法

1.1 资料 本组20例，均系我所病例，男15例，女5例；年龄最小40岁，最大65岁；病程2个月～7年，均有肩痛，肩周压痛点明显，其中疼痛程度与天气变化密切者395例，外伤史者238例，本组患者臂上举均<120°外展<80°，内、外旋严重受限，后伸多不能触及骶尾部，有程度不等的肌萎缩，均一侧肩部发病。病因病理：本病常因年老体虚、气血不足、筋失濡养或因汗出当风、睡卧漏肩、感受风寒湿邪、经脉拘急，以及肩部外伤、劳损等因素所致。由于肩关节韧带薄弱，关节囊松弛，活动范围大。维持肩关节的稳定多依靠肩关节周围肌肉、肌腱和韧带的力量，因肌腱本身的血液供应较差，随着年龄的增长常有退行性改变。另一方面，肩关节在日常工作和劳动中活动比较频繁，其周围软组织经常受到来自各方面的摩擦、挤压，容易引起慢性劳损。因此在受到风寒湿邪的侵袭或外伤力的作用后，常可发生本病。

1.2 按摩方法

1.2.1 穴位；肩井穴、天宗穴、曲池穴、秉风穴、肩贞穴、合谷穴等。患者端正的做好，然后患有肩周炎的那只手放松。医生用一只手抓住患者的数笔，然后另外一只手进行推拿。推拿的重點应该在肩膀的前面为主以及三角肌肉还有上手臂的内侧。如果说患者怕痛，那么就会导致肩膀周围的肌肉出现紧张的情况，这个时候可以选择仰卧位，然后将患病的手微微的向外扩张弯曲成为九十度左右，然后进行按摩。医生一只手对患者肩膀的外侧以及腋下部位进行按摩，另外一只手则要配合患有肩周炎那只手被动进行伸缩。需要注意的是，上抬的动作一定要稳健，并且速度不能够太快，运动的幅度可以逐渐的加大，但是千万不能够过于粗暴，否则很容易导致出现疼痛剧烈的情况。

1.2.2 按摩原始点，肩部原始点定位：肩胛冈内下缘向外上缘一食指距离（相当天宗穴附近）。按摩方法：用拇指缓缓在肩胛冈下缘揉按向外上方揉，会揉到一个最酸痛的点，重点揉开此点，此点即为原始点，如果找不到最酸痛点，可上下不超过一横指的距离寻找，揉按三分钟左右，以患者能忍受为度，最后以掌揉肩胛骨背面放松肌肉，手法结束。按摩时常有放射至手指前臂的感觉，如病情较长或怕冷辅以艾灸灸治原始点。上述两种方法结合在一起，行完针后按摩原始点，最后取针。1次/d，8min/次，5次为一疗程。该组做适量功能锻炼，以不痛为度，此点与传统锻炼不同。

2 治疗结果

疗效标准与疗效。治疗后肩关节活动，功能和肌萎缩完全恢复正常，疼痛消失。经半年以上随访未复发评为痊愈，共18例；肩关节活动，功能和肌萎缩明显恢复，上举>120°，活动自如，有轻微疼痛，疗效维持半年以上评为好转，共17例；肩关节活动无改善，疼痛如前或改为它法治疗者评为无效，共1例。治疗均在1个或2个疗程内，以1个疗程居多。

3 体会

由于此病病程长，疗效慢，且痛苦大，会直接影响到人们的学习、工作和生活。治愈本病首先采用轻柔缓和的手法使肩部肌肉充分放松，以达到疏筋活血止痛、松解粘连的目的。

再采用扳、摇、拔伸肩关节，配合不同的被动活动，以达到理筋整复、滑利关节的目的。然后采用推拿点穴以疏通以络、活血化瘀使气血通畅。《内经》曰：“痛则不通，通则不痛”。即此道理。手指按摩有4种方法：①左手手指和右手手指反交叉，同时拉伸手指根部的关节，然后手指再正交叉，有节奏地一张一合，做3～5次。②手指交叉，使手掌弯曲，以刺激手掌和所有的手指持续30秒钟。③用大拇指和食指的指心揉另一只手的手指，动作要轻柔，左右手的手指都要揉。④采用指压法，用大拇指指心刺激手掌的肌肉和指根部，一面数“一、二、三”，一面有节奏地按压，每处按压3次。治疗本病关键在于放松肌肉，肌肉放松可促使肩部活动，松和动可进一步促使气血通畅，通可进一步促使松和动。松、动、通三者具有内在的联系：松中有动，动中可通，通中有松有动。三者相互依存、相互为用、相互促进、相互结合，这才是治疗肩周炎的要点。运动使局部血液循环加快，从而改善了局部的营养供给，加快了新陈代谢，使各种症状减轻，病情好转。从祖国医学的经络学说来解释练健身球对防治肩周 炎的作用也有一定意义，手掌内侧面有手太阴肺经，手少阴心经，手厥阴心包经。肺主气，心主血脉，健身球在手中运动，刺激手上的穴位和经络，疏通经络，调整气血，从而达到治疗作用，因此，肩周炎患者应该经常练健身球，以利早日康复。了解了本病的病因、病理、病程的发生与发展，变化与转归，治愈本病就应遵循因人、因病、因时的原则。手法操作可由轻到重，活动幅度可由小到大，两者之间相互强弱交替使用，切不能强扳重按，以免造成不应有的损伤。为了提高疗效、巩固效果，建议患者做一些适当的功能锻炼也是很有必要的。

参考文献

[1] 黄达荣。简法治疗肩周炎[J]，新中医，1983年08期

[2] 王朝新。按摩加针刺治疗肩周炎100例疗效观察[J]，北京中医，1984年03期

[3] 王艳春。肩陵穴治疗肩周炎225例临床疗效总结[J]，辽宁中医杂志，1984年12期