河南省南阳市第一人民医院（473000）崔建蕾

现代医学研究[1][2]证实2型糖尿病不仅与胰岛素功能损伤有密切关联，而且炎症反应对2型糖尿病发病过程有重要影响，因此，在2型糖尿病治疗过程中，不仅需要有效控制血糖，而且积极抑制炎症反应有重要意义。本文通过总结天麦消渴片对2型糖尿病患者血糖控制效果和血清炎性因子表达的影响，初步分析天麦消渴片在2型糖尿病治疗中的价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院2015年7月～2017年1月收治初发2型糖尿病患者，根据血糖控制方案的不同分为两组，中西医结合组69例(天麦消渴片联合胰岛素治疗)和西医治疗组65例(胰岛素治疗)，中西医结合组男32例，女37例，年龄36～72岁，西医治疗组男31例，女34例，年龄35～74岁。入院时两组一般资料相比，差异无统计意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 在严格控制饮食、适当运动的基础上，西医治疗组使用甘精胰岛素注射液(德国 Sanofi Aventis Deutschland GmbH，注册证号：S20090053，规格3ml∶300单位/笔芯)治疗：起始用量为每日0.2U/kg，之后根据血糖控制效果调整胰岛素用量。中西医结合组在胰岛素治疗(西医治疗组)的同时使用天麦消渴片(河北富格药业有限公司，国药准字Z00042790，0.12g/片)：每次0.24g，每日2次，连用12周为一个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 血糖控制效果 在治疗前后，测定患者空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPG)水平，根据测定结果评价血糖控制效果[3]：显效：FBG≤7.0 mmol/L，2hPG≤8.3mmol/L，主要症状和体征基本消失；有效：FBG≤8.3 mmol/L，2hPG≤10.0 mmol/L，主要症状和体征显著减轻，血糖改善明显；无效：不符合上述标准，总有效率＝显效率＋有效率。

1.3.2 血清炎性因子检测 在治疗前、治疗24周后，抽取空腹外周静脉血，测定血清中实肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)表达水平，TNF-α、IL-6测定方法是免疫酶联吸附法，hs-CRP测定方法是免疫比浊法。

1.3.3 胰岛功能评价 在治疗前、治疗24周后，对胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-β)进行计算，HOMAIR=(FBG×空腹胰岛素)÷22.5，HOMA-β=(20×FBG)÷(FBG-3.5)[4]。

1.4 统计学分析 统计学分析使用SPSS.23.0软件，计量数据用t检验分析，计数数据用卡方检验分析，等级资料用非参数分析，P＜0.05，差异存在统计意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制效果对比 中西医结合组符合显效、有效标准病例明显多于西医治疗组，中西医结合组血糖控制效果的有效率95.65%明显优于西医治疗组的84.38%，P＜0.05，差异存在统计意义。

2.2 两组间血清炎性因子和胰岛功能比较 中西医结合组血清炎性因子和胰岛功能改善效果明显优于西医治疗组，治疗后，组间血清炎性因子、胰岛功能相比，P＜0.05，差异存在统计意义。见附表。

附表 两组血清炎性因子和胰岛功能对比

3 讨论

2型糖尿病已经被证实其发病机制与胰岛β细胞的功能发生损害关系密切，此外，炎症反应能够通过加重胰岛β细胞功能损害、促进胰岛β细胞凋亡等促使糖尿病病情恶化，因此，在糖尿病治疗中抑制炎症反应也极为重要。

中医将2型糖尿病归于“消渴”治疗范畴之内，认为糖尿病发生机制主要以脾虚、肾阴虚以及痰湿有关，治疗应滋阴补肾、健脾益气为主，兼以清热、去火、除湿。天麦消渴片主要成分为五味子、天花粉、麦冬及吡考啉酸铬，五味子补肾敛阴；麦冬强阴、益精、泻热、消痰；天花粉生津止渴、降糖；吡考啉酸铬补充体必需的铬元素，调节物质代谢，现有研究证实天麦消渴片对糖尿病预后具有一定改善作用。

本研究结果显示，中医结合组在治疗效果，血清炎症因子表达和胰岛功能评价方面均优于西医治疗组，说明天麦消渴片能够辅助胰岛素对血糖控制效果进行提升，并且具有产生抑制炎症反应、改善胰岛功能的作用，对2型糖尿病预后具有促进效果，由于本研究样本少、观察时间短，关于天麦消渴片的长期治疗价值应有待进一步验证。