河南省西平县人民医院（463900）刘景云

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病。甘精胰岛素属于长效胰岛素的一类，目前在治疗2型糖尿病中取得了良好的效果[1]，本研究通过选取来本院就诊的132例2型糖尿病患者进行对照试验，研究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年5月到本院就诊的糖尿病患者132例，根据随机分配原则，分为观察组和对照组，每组各66例，对照组中男28例，女38例，年龄30～72岁，平均年龄(52.4±7.9)岁，病程3～14年，平均病程(7.3±2.5)年，对照组患者中男30例，女36例，年龄28～70岁，平均年龄(53.6±9.1)岁，病程2～15年，平均病程(7.5±2.4)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者于治疗前均停止服用之前降糖的相关药物，给予饮食、运动方面的指导，保持良好的生活方式。对照组采用预混胰岛素诺和灵30R(丹麦诺和诺德有限公司，国药准字：J20100191)进行皮下注射，注射时间为每天早餐、晚餐前30分钟，每次注射剂量为0.4U/kg，在治疗过程中同时监测患者的血糖水平，并根据具体情况进行调整。观察组给予甘精胰岛素(塞诺菲制造有限公司，国药准字：J20140053)联合瑞格列奈治疗方法，睡前采取皮下注射的方式，初始剂量为2U/kg，餐前15分钟口服瑞格列奈，每次0.5mg，每天3次，根据患者每天的血糖进行剂量的调整[2]。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，比较两组患者的临床疗效，判定指标为：显效，患者空腹血糖或餐后2h血糖降低超过治疗前的40%；有效：患者治疗后空腹血糖或餐后2h血糖降低超过治疗前的20%，但没有达到显效；无效：患者空腹血糖和餐后2h血糖没有明显变化，没有达到有效标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，采用x2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用(±s)表示计量数据，P＜0.05差异为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项指标比较 与治疗前相比，两组患者治疗后空腹血糖、2hPG、糖化血红蛋白比治疗前明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，与对照组比较，观察组空腹血糖、2hPG、糖化血红蛋白降低幅度大，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见附表。

2.2 两组患者的临床疗效比较 对照组患者中显效20例，有效33例，无效13例，有效率为80.30%，观察组患者中显效35例，有效25例，无效6例，有效率90.90%，显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

附表 两组患者治疗前后各项指标比较(±s)

附表 两组患者治疗前后各项指标比较(±s)

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著；与对照组对比，bP＞0.05，差异不显著，不具有统计学意义。

指标 对照组(n=66) 观察组(n=66)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FPG(mmol/L) 11.3±2.1 6.2±0.8 11.8±2.5b5.9±0.9a 2hPG(mmol/L) 14.5±3.8 8.3±1.5 15.0±4.1b8.0±1.1a HbA1c(%) 9.0±1.3 7.2±2.3 9.2±1.4b 6.8±2.1a

3 结论

甘精胰岛素是一种长效的胰岛素类似物，其性质比较稳定，注入皮下组织后因酸性溶液被中和而形成微细沉积物释放少量甘精胰岛素，从而能够较长时间的控制血糖。瑞格列奈属于苯甲酸类衍生物，能够迅速地对胰岛素的分泌起到促进作用，从而达到治疗2型糖尿病的疗效，与甘精胰岛素合用可以快速有效地降低患者血糖，降低并发症的发生率。本研究中，对照组采用预混胰岛素进行皮下注射，观察组给予甘精胰岛素皮下注射，同时口服瑞格列奈，结果显示，观察组患者在使用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组患者有效率为90.90%，明显高于对照组的80.30%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，这表明，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效显著，可以有效地控制患者血糖，安全性高，值得在临床上推广使用。