河南省新郑市人民医院（451100）王娟

本研究以双胎妊娠晚期流产与早产患者为观察对象，对其实施不同的药物治疗，观察、比较患者的临床治疗效果，以探讨适合进行临床应用的有效治疗方案。具体研究内容，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 研究将2015年1月～2018年1月收治的76例双胎妊娠晚期流产及早产患者随机分为甲、乙组，每组38例。甲组：年龄22～35岁，平均（28.7±3.4）岁；初产妇29例，经产妇9例；乙组：年龄23～37岁，平均（29.1±3.1）岁；初产妇31例，经产妇7例。两组患者的临床资料比较差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法 甲组采用利托君（国药准字HC20080024，信东生技股份有限公司）治疗，将100ml盐酸利托君注射液溶于500ml的5%葡萄糖液中进行静脉滴注，15～35滴/min，持续输注12～18h。乙组采用利托君联合阿托西班治疗，利托君的用法与用量同甲组，阿托西班注射液（瑞士辉凌制药有限公司，国药准字H20160183）首次静脉注射剂量为6.75mg，连续输注3h高剂量（300ug/min）阿托西班注射液后，再持续输注45h的低剂量（100ug/min）阿托西班注射液，总治疗时间不超过48h，阿托西班总剂量≤330mg。

1.3 观察指标及评定标准 观察两组患者的宫缩抑制情况、不良反应发生状况与母婴结局（剖宫产、产时子宫收缩乏力、新生儿28天存活率）。宫缩抑制判定标准：①宫缩完全抑制：腰酸、腹痛感明显缓解，宫缩消失，阴道停止出血；②宫缩明显抑制：宫缩频率持续时间＜30s，腰酸、腹痛症状减轻；③宫缩未抑制：宫缩频率持续时间≥30s，腰酸、腹痛症状无改善。

1.4 统计学处理 本次研究数据采用统计学SPSS22.0软件分析，计数与定量资料用例数（%）和（±s）表示，组间对比差异用x2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的宫缩抑制效果比较 乙组患者宫缩未抑制（2.6%）、明显抑制率（2.6%）均低于甲组（7.9%、13.2%），但各项数据比较差异不明显（P＞0.05），乙组患者宫缩完全抑制率（94.7%）明显高于甲组（78.9%），组间对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的母婴结局比较 甲组患者的剖宫产率、产时子宫收缩乏力发生率略高于乙组，但对比差异不明显（P＞0.05），且甲组新生儿28天存活率明显低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

附表 两组患者的母婴结局对比(n,%)

3 讨论

目前，临床上为了预防双胎妊娠晚期孕妇出现流产、早产的情况，主要采用宫缩抑制药物进行治疗，常用的治疗药物除了前列腺素抑制剂、钙通道阻滞剂外，还包括宫缩素受体拮抗药物和硫酸镁等。由于长期使用硫酸镁会影响新生儿结局，引发并发症，因此，选择安全、有效的药物治疗方案，对于改善双胎妊娠晚期流产与早产患者的母婴预后有重要的临床意义。

本次研究通过给予双胎妊娠晚期流产及早产患者不同的药物治疗，结果显示采用利托君联合阿托西班治疗的乙组患者宫缩完全抑制率、新生儿28天存活率明显高于仅采用利托君治疗的甲组患者。主要原因在于阿托西班属于合成肽类物质，能有效延长妊娠时间，且具有较高的子宫特异性和母体耐受性，能抑制子宫收缩，改善早产儿预后。且阿托西班的不良反应较少，能有效提高药物治疗的安全性。利托君虽然在抗早产方面，有显著的抑制子宫收缩作用，但孕妇对不良反应的耐受性较差，易引发心血管不良事件[1]。同时，阿托西班延长孕龄48h的效果明显优于利托君的治疗效果，能提高围产儿存活率。因此，针对双胎妊娠晚期患者易发生流产与早产的情况，还应加强对患者进行早产和流产的防治，以达到改善早产儿不良结局的目的[2]。

综上所述，利托君联合阿托西班治疗双胎妊娠晚期流产与早产，不但能增强子宫收缩抑制效果，还能提升新生儿存活率，改善母婴不良结局。