郝士武

（山西省太原市爱尔康明眼科医院，山西 太原 030006）

0 引言

糖尿病是目前临床上最常见的慢性疾病之一，近年来其发病率持续升高，多见于中老年患者，根据相关资料显示，糖尿病与患者机体代谢能力息息相关，同时，随着年龄增长，患者神经系统呈逐渐退化趋势，从而很容易导致其合并糖尿病性视网膜病变，造成患者视力模糊、存在明显浮动斑点、颜色分辨能力降低等，据相关调查显示，我国糖尿病患者中患有糖尿病视网膜病变的患者接近58%，而失明的糖尿病年轻患者中，有超过86%的患者为糖尿病视网膜病变所致[1-3]。本次研究选择雷珠单抗联合眼底激光疗法对比眼底激光单一治疗方式进行疗效分析，探析不同治疗方式的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2017年1月至2018年5月眼科所收治的128例糖尿病性视网膜病变患者为例，根据入院先后顺序进行编号，并根据奇、偶数差异将其分为观察组与对照组，各占64例，对照组患者接受眼底激光治疗，男性34例，女性30例，年龄55～78岁，平均（59.5±4.5）岁，视网膜病变病程1～5年，平均（2.5±1.5）年；观察组患者接受雷珠单抗联合眼底激光治疗方式，男性35例，女性29例，年龄56～79岁，平均（60.5±4.5）岁，病程2～6年，平均（3.0±1.0）年；所有患者经病理诊断，符合糖尿病与视网膜病变诊断标准，排除其他慢性疾病及传染性疾病患者，记录治疗前血压、血糖、视力情况，相关基础资料对比，无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组接受眼底激光治疗方式，选择激光治疗仪执行权视网膜光凝照射，维持光斑均匀，以单一光斑直径调整临间距，调整曝光时间，设置为0.1～0.2s，调整光疗强度，稳定在中度范围内，激光直径为200～300μm，维持4个治疗周期，间隔时间为1～2周/次[4-5]。观察组在对照组基础上，给予患者雷珠单抗治疗方式，于玻璃体内注入1.5mg雷珠单抗，缓慢推注，注入位置可选择盐工莫表面或边缘后方3.5mm处，持续时间不超过15s，随后立即以棉签适度压迫，给予妥布霉素地塞米松眼膏，均匀涂抹，并遮盖于患眼处[6-7]。

1.3 观察指标

观察两组患者视力改善情况，其中包括视力提升、视力稳定、视力下降三个指标，其中视力提升：视力复查水平提升2行以上；视力稳定：视力复查水平低于2行以上；视力降低：视力复查水平波动幅度未达2行。同时采用荧光素眼底血管造影，观察其视网膜水肿改善时间、黄斑区视网膜厚度、渗出吸收时间及眼底出血吸收时间等指标之间的差异；不良反应指标包括恶心、呕吐、头晕[8-9]。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，数据描述采用（%）和（±s）表示，采用χ2和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者视力改善情况对比

观察组视力提高率为96.8%，对照组视力提高率为85.9%，组间对比观察组显著高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者视力提高率对比[n(%)]

2.2 两组患者临床指标改善情况对比

观察组视网膜水肿改善时间、黄斑区视网膜厚度、渗出吸收时间及眼底出血吸收时间均显著优于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者临床指标改善情况对比（±s）

表2 两组患者临床指标改善情况对比（±s）

组别 n 视网膜水肿改善时间（周） 黄斑区视网膜厚度（μm） 渗出吸收时间（周） 眼底出血吸收时间（周）观察组对照组64 64 t P 4.72±0.25 5.82±0.48 5.653 0.008 281.52±24.66 242.64±20.21 6.024 0.007 10.25±1.32 12.25±1.65 5.354 0.006 2.42±0.21 3.68±0.37 4.925 0.007

2.3 两组患者不良反应情况对比

观察组不良反应率为7.8%，对照组为23.4%，观察组显著低于对照组，P＜0.05，详见表3。

表3 两组患者不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

随着我国现代化建设的逐渐加快，人均物质生活水平持续提升，同时其人口老龄化趋势不断加剧，导致近年来相关慢性疾病的发病率正呈指数级增加，其中糖尿病视网膜病变较为典型，属于老年常见病症，对患者日常生活及情绪均有一定程度的负面影响，由此针对其开展临床疗效观察，具有十分必要的研究价值[10]。

糖尿病视网膜病变致盲性具有不可逆性，通过常规手术方式无法达到恢复视力的目的，眼底表现包括微血管瘤、视网膜血管病变、硬性渗出、黄斑病变、玻璃体及视神经病变等症状。眼底激光治疗方式是目前较为主流的治疗措施，能够有效改善其视网膜缺氧状况，抑制血管内部异常生长因子，阻碍新生血管生成，继而达到缓解病情的目的。联合雷珠单抗治疗方式，能够针对眼底激光治疗的单一性进行补充，与血管内生长因子-A有机结合，强化其针对新生血管的抑制效果，促进视网膜吸收渗液，同时能够降低视网膜水肿、角膜损伤等不良反应，避免白内障、视网膜脱离等并发症，优化临床疗效[12]。

综上所述，眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变疗效显著，能够有效避免视网膜不良反应，提升患者视力，缩短治疗时间，安全性高，值得进一步推广。