西药房抗生素管理与用药安全分析

2018-10-20王喜英

智慧健康 2018年26期

王喜英

（根河市人民医院，内蒙古呼伦贝尔 022350）

0 引言

近年来，随着临床各类疾病发病率逐渐增加，抗生素的使用量也呈现明显上升趋势。相较而言，我国抗生素使用现状较为混乱，当前医疗服务分工越来越细，用于临床中治疗患者疾病的抗生素种类逐渐增多，最终导致了抗生素滥用或盲目应用的情况发生[1-2]。本次研究探讨针对性的抗生素管理模式在西药房日常抗生素用药中的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年8月至2018年8月抗生素共使用17324次，2017年8月至2018年1月共使用9837次，2018年2月至2018年8月共使用7487次。抗生素使用种类主要包括：注射剂（头孢曲松、头孢唑林、阿奇霉素、克林霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、氨曲南、头孢呋辛）与口服药（头孢氨苄片、阿莫西林胶囊、甲硝唑片、罗红霉素分散片、阿奇霉素片、诺氟沙星胶囊、环丙沙星片、头孢克肟胶囊和干混悬剂）。注射剂共使用6834次，其中头孢曲松1034次，头孢唑林854次，阿奇霉素736次，克林霉素802次，甲硝唑1074次，左氧氟沙星726次，氨曲南521次，头孢呋辛1087次；口服药共使用10490次，其中头孢氨苄片1048次，阿莫西林胶囊1315次，甲硝唑片1283次，罗红霉素分散片896次，阿奇霉素片1208次，诺氟沙星胶囊1187次，环丙沙星片1163次，头孢克肟胶囊1137次，干混悬剂1253次。

1.2 管理方案

针对院内每个月内抗生素处方使用情况进行统计分析，后对抗生素进行分类、分型管理及存储，具体管理方案包括：①抗感染科室的监管：建立抗生素使用监管部门，实施责任制管理，每个监管人员分别管理参与抗感染治疗科室的监管，并充分实施个人负责制度。若监管科室内抗生素不合理使用情况出现需及时进行相应处理，并上报统计。对需要使用抗生素进行治疗的科室患者进行监管，并由主管医师进行不定期的查房，及时对抗生素使用种类及剂量进行调整，并实行会议讨论，对抗生素使用安全性进行评估，同时促使临床医师均能在考虑到患者自身情况及药敏试验下对抗生素进行选择与使用[3]。②抗生素使用剂量的调整：考虑到抗生素的过量使用引发患者不良反应的风险程度较大，因而对抗生素使用剂量应进行严格监管，监管医师需综合分析患者自身情况，包括临床症状、体征及相关检查结果，后根据所得数据对患者抗生素使用剂量进行相应调整，并对其使用时间进行控制处理。③联合用药或无指征用抗菌药物的监管：现阶段诸多的门诊手术科室（外科、耳鼻喉科、皮肤科）均存在预防性使用抗生素的情况，因此更易导致抗生素使用混乱的发生，笔者认为在对手术患者进行抗生素预防治疗前，需详细分析患者手术部位及手术情况、术前用药、术后抗生素使用指征，并明确抗生素联合应用模式下可能出现的不良反应，监管部门不定期进行抽查，完善术前抗生素使用的合理性，从而降低风险事故发生[4]。④强化抗生素合理使用的学习：定期对院内参与治疗的科室与相关监管科室进行抗生素合理使用知识培训，由专业人员对各类抗生素不同条件下应用效果进行阐述，可在医师临床用药前进行相应监督与指导。此外，还需印制并发放相关抗生素合理应用的宣传手册，张贴在医师办公室、患者病房及院内其他显眼位置，从而提高医务人员对抗生素使用情况的掌握及重视程度[5]。每月各科室对抗生素使用情况进行总结讨论，分析抗生素临床应用时出现的问题，并在次月予以纠正，避免错误情况重复发生，最大程度地减少抗生素不合理使用引发的风险[6]。

1.3 观察项目

观察并对比2018年2月西药房抗生素管理措施实施前后各类抗生素用药后不良反应发生率的差异。

1.4 统计学方法

研究数据均纳入SPSS 20.0软件分析，计数资料用（%）表示，χ2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2 结果

西药房抗生素管理应用后，使用抗生素治疗的总不良反应发生率（2.96%）显著低于应用前（7.59%）[（χ2=13.944，P＜0.05）]，各类抗生素应用后不良反应率对应数据对比结果见表1。

3 讨论

合理用药属于医疗机构的系统工程，同样也是其先进文化的重要体现，抗生素在临床治疗中的合理应用不仅保证了患者在院期间的安全性，同时对其疾病的发展也有较好的控制作用[7]，因而针对性用药管理措施的制定及实施显得尤为重要。

我院在2018年2月开始实施抗生素用药管理，经抗感染科室的监管、抗生素使用剂量的调整、联合用药或无指征用抗菌药物的监管及强化抗生素合理使用的学习等措施有效降低了患者抗生素使用后不良反应发生率。结合其他学者相关研究报告进行分析我们发现，抗生素的合理使用离不开医院管理决策的执行与督查，在针对各科室抗菌药物的使用数量、种类、敏感程度进行检测分析，从而发现存在的问题或潜在问题[8-9]，各科室医师共同利用药学查房的形势与临床科室主任、医师进行面对面沟通，在抗生素使用上交流经验，从而减少抗生素滥用、误用情况发生，最大程度降低患者用药后不良反应发生[10]。