刘志学

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

0 引言

在脑血管疾病中，脑卒中属于常见的一种，疾病机制为脑血管破裂或者血管受阻，导致血液循环出现异常，继而导致脑组织缺损缺氧而受损。患者症状表现包括头痛、头晕、意识障碍、呕吐以及恶心等，身心健康以及生活质量受到较大影响。脑卒中患者多数伴有功能障碍，导致日常生活自理能力下降[1-2]。因此临床上需要对患者实施早期护理，促进患者康复。我院就脑卒中吞咽障碍患者早期护理的临床效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

考虑研究对照需求，纳入脑卒中吞咽障碍患者40例参与此次研究，患者均于2017年1月至2018年1月入院治疗，并将其设为对照组，予以常规护理。其中男性23例，女性17例。年龄 21～77岁， 平 均（45.22±1.01） 岁。 平 均 病程为（61.24±1.51）d。同期纳入脑卒中吞咽障碍患者40例设为实验组，予以早期护理。其中男性有28例，女性有12例。年龄为20～78岁，平均（46.24±1.11）岁。平均病程为（63.21±1.11）d。经数据处理两组患者的性别、年龄、病程等基本信息数据无显著对比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，对患者状态进行观察，予以常规置管护理。

实验组患者予以早期康复护理：（1）心理护理：加强与患者的交流和沟通，了解患者的心理状态，保持言语和善，予以患者更多鼓励以及关爱，对患者介绍治疗成功案例，缓解患者的负面心理，提高患者的治疗信心[3]；（2）健康宣教：患者入院后，护理人员要主动对患者介绍医院环境以及设备设施，并介绍主治医师以及责任护士，告知患者医院的相关制度以及注意事项，对患者病情以及自理能力进行评估。对患者说明疾病的相关内容以及治疗流程，提高患者的依从性[4]；（3）吞咽训练：指导患者外伸舌头，并重复朝不同方向旋转，患者若无法单独进行训练，则可应用消毒纱布对舌头进行包裹，协助患者进行训练。指导患者进行面部肌肉训练，将下颌稍微抬起，指导患者进行磨牙、咀嚼训练，每次持续5min。指导患者进行深呼吸、屏气运动，鼓腮排出口腔空气，1～2次/d。同时可应用冷冻棉球蘸冷水置于患者舌根部、软腭部，从而对患者神经产生刺激，改善患者的吞咽功能。患者进食可选择坐位或者半卧位，头部向健侧偏，选择不易附着的食物，告知患者反复咀嚼再吞咽[5]。

1.3 观察指标

采用饮水试验对患者吞咽功能进行评估，分值为1～5分，分值越高，则患者的吞咽功能越理想。同时自拟调查问卷并发放至两组患者，对患者的护理满意程度进行统计，分满意、较满意以及不满意三种。满意度=满意度+较满意度。应用生活质量量表（SWAL-QOL）评估患者的生活质量，分值越高则生活质量越理想。

1.4 统计学方法

数据处理软件为SPSS 19.0，计量资料的数据比较应用t检验进行处理，计数资料的数据比较应用χ2检验进行处理，计量资料描述为（±s），计数资料描述为（%），若数据处理结果显示P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的吞咽功能分值情况比较

与对照组对比显示，实验组的吞咽障碍分值改善情况较优，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，详见表1。

表1 患者的吞咽功能分值情况比较（±s, 分）

表1 患者的吞咽功能分值情况比较（±s, 分）

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2.2 患者的护理满意度比较

与对照组对比显示，实验组的护理满意度较高，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，详见表2。

表2 患者的护理满意度比较（n, %）

2.3 患者的生活质量分值比较

与对照组对比显示，实验组的生活质量分值改善情况较优，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，详见表3。

表3 患者的生活质量分值比较（±s, 分）

表3 患者的生活质量分值比较（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 40 53.62±1.21 78.24±5.21对照组 40 52.22±1.52 63.02±5.42

3 讨论

作为一种中老年疾病，脑卒中患者容易出现一系列并发症，其中吞咽障碍占较大比率[6]。脑卒中患者因颅内血管神经反射功能变弱，导致吞咽肌群协调性下降，继而出现吞咽功能障碍。吞咽功能对患者日常生活影响较大，临床上需要尽早实施相应护理[7-8]。

早期对患者实施吞咽功能训练指导，能够有效协调舌部、咀嚼肌之间的关系，还能强化两者的灵活性，且反射性刺激中枢神经系统，有效促使神经网络进行重组以及侧枝芽生，扩大了皮质感觉区[9]。同时，早期对脑卒中吞咽障碍患者实施护理，能够预防咽部肌群萎缩。通过康复训练，患者的吞咽功能可得到显著改善，从而降低了并发症的发生。研究显示，脑卒中患者在发病后3个月内是机体功能恢复的最佳阶段，特别是初期4周，早期对患者实施康复训练，可强化功能恢复训练的效果，促进患者吞咽功能尽早恢复正常[10]。

我院研究得出，实验组的吞咽分值、生活质量分值改善情况较优，且护理满意度较高，预后情况优于对照组。

综上所述，对脑卒中吞咽障碍患者实施早期护理，能够改善患者的吞咽功能，提高患者的生活质量，值得推荐。