周文娟 ，文 萍，王 婷

（甘肃省天水市第三人民医院，甘肃 天水 741000）

精神分裂症是临床常见精神科疾病，患者可存在自卑、逃避等不同程度病耻感和心理，不利于其病情康复和回归家庭社会[1]。本研究分析了心理护理干预对改善住院精神分裂症患者病耻感的效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

回顾2016年1月-2017年10月84例住院精神分裂症患者并分组。心理干预组男2 9例，女1 3例；年龄2 1-37岁，平均（29.24±2.13）岁。发病时间4个月-5年，平均（2.21±1.13）年。对照组男28例，女14例；年龄21-36岁，平均（29.21±2.09）岁。发病时间4个月-5年，平均（2.24±1.11）年。两组一般资料差异不显著。

1.2 方法

对照组采用常规的护理干预，观察增加心理护理干预。（1）干预方法。每次45分钟，每周干预1次，共干预12周。（2）护理形式。健康教育。根据患者个体化特点对其进行健康教育，如开展讲座、播放关于疾病知识的视频，提高患者和家属对精神分裂症的认知，了解其发病机制、表现形式和治疗方法，明确精神分裂症患是可治疗和预防的。②心理护理。根据患者心理状态进行个体化疏导，使患者以正确的心态面对疾病，纠正其错误认知和行为，使其明确疾病康复后可正常参加社会活动，树立治疗信心。鼓励家属和好友多探望患者，和患者进行情感交流，给予其充分的情感支持。③行为干预。为患者提供应对病耻感的方法，使其减少自责和抱怨，有效控制自身情绪，加强人际交流。引导患者接受自我形象，并逐步纠正错误思维。通过设计人际情景模拟，训练患者正确处理和应对能力，帮助其更好回归社会。

1.3 观察指标

比较两组住院精神分裂症治疗效果；护理宣教、护理技术、护理态度满意度；干预前后患者病耻感量表歧视度、积极效应、病情掩饰评分和总分。

显效：症状消失，精神状况良好，病耻感量表总分降低30%以上；有效：症状改善，病耻感量表总分降低10%-30%；无效：不满足有效标准。住院精神分裂症治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作x2检验，P＜0.05差异显著。

2 结果

2.1 两组住院精神分裂症治疗效果相比较

心理干预组住院精神分裂症治疗效果39（92.86%）高于对照组30（71.43%），P＜0.05。

2.2 干预前后病耻感量表歧视度、积极效应、病情掩饰评分和总分相比较

干预前两组病耻感量表歧视度、积极效应、病情掩饰评分和总分相近，P＞0.05；干预后心理干预组病耻感量表歧视度、积 极效应、病情掩饰评分和总分优于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 干预前后病耻感量表歧视度、积极效应、病情掩饰评分和总分相比较（±s）

表1 干预前后病耻感量表歧视度、积极效应、病情掩饰评分和总分相比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 歧视度 积极效应 病情掩饰评分 总分心理干预组 42 干预前 21.38±0.25 15.54±0.56 20.73±0.65 55.71±9.61干预后 16.71±0.32#* 11.21±0.51#* 15.25±0.61#* 41.22±0.65#*对照组 42 干预前 21.25±0.21 15.42±0.71 20.02±0.66 55.56±9.62干预后 18.29±0.69# 14.92±0.25# 16.14±0.62# 52.24±0.15#

2.3 两组护理宣教、护理技术、护理态度满意度相比较

心理干预组护理宣教、护理技术、护理态度满意度93.51±1.54分、95.51±2.88分、95.62±1.77分高于对照组85.14±3.51分、82.61±2.51分、83.42±2.14分，P＜0.05。

3 讨论

在病耻感的作用下，多数住院精神分裂症患者对疾病认知和行为方面存在偏倚，加上家人、社会公众歧视、排斥和贬低，可使其感到自尊受打击和羞辱，进而产生回避社交和自卑心理，不配合治疗，影响其治疗效果和生活质量[3-4]。

为了有效提升患者治疗依从性和效果，需采取积极的措施消除其病耻感[5]。研究显示，病耻感的发生和环境、病情、社会支持情况等密切相关，通过心理护理干预，可帮助患者纠正错误认知和行为，使其树立正确观念和行为，并自我调控情绪，树立治疗信心，积极配合治疗。而家庭和社会支持可帮助患者消除悲观消极的态度，帮助其重新树立自尊心，尽早回归社会[6-7]。

本研究显示，心理干预组住院精神分裂症治疗效果高于对照组，护理宣教、护理技术、护理态度满意度高于对照组，且心理干预组病耻感量表歧视度、积极效应、病情掩饰评分和总分优于对照组，说明心理护理干预对改善住院精神分裂症患者病耻感的效果确切。黄世伟,刘峥荣,张海香等人[8]的研究强制医疗精神分裂症患者家属病耻感及相关因素中，心理因素非常重要，通过心理护理的开展，有助于减轻病耻感。

综上所述，心理护理干预对改善住院精神分裂症患者病耻感的效果确切，可减轻患者病耻感，提高其积极应对能力，提高满意度。