河南省南召县第二人民医院（474650）张庆燕

类风湿性关节炎（RA）属于风湿科常见疾病中的一种，具有较高的发病率。患者关节会出现剧烈的疼痛感，给患者的正常行动造成影响，患者以及患者家属的工作生活也受到影响，生活压力也随之增加。除此之外，RA还具有很高的致残率，导致患者的生活质量降低，因此RA需要得到重视，及时发现并选用安全有效的方法进行救治[1][2]。本次选取了一定数量的患者进行研究，在传统西药治疗的基础上使用扶阳补肾法进行配合治疗，通过记录患者的病症改善情况，分析中西药结合治疗RA效果，现将结果报道如下。

附表1 两组患者的各项治疗资料比较

附表2 两种治疗方法的治疗效果比较

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 两年间（2015～2017年）存在一定数量的患者入院治疗RA疾病，抽取其中80例进行研究，使用甲氨蝶呤治疗其中一半数量的患者，其中男18例，女22例，年龄大于22岁、小于50岁的患者有14例，年龄大于50岁、小于80岁的患者有26例，患者的病程时间均在6个月以上、29年以下，平均值为10.8年；剩余一半数量的患者使用扶阳补肾法配合治疗，其中男17例，女23例，年龄大于20岁、小于50岁的患者有15例，年龄大于50岁、小于80岁的患者有25例，患者的病程时间均在7个月以上、29年以下，平均值为11.1年，两组患者在各项治疗资料上没有明显的差异，能够进行比较，具体情况如附表1所示。所有患者在入院时均接受超声波以及MRI检查，确诊为RA。排除标准：①排除骨关节存在畸形问题的患者；②排除存在重要器官功能障碍疾病的患者；③排除精神有问题的患者；④排除哺乳期以及妊娠期的女性患者；⑤排除存在抗拒治疗工作行为的患者。

1.2 方法 患者在入院后均使用西药进行治疗，患者每周服用一次甲氨蝶呤，服用方法为口服，每次使用7.5毫克，然后对患者进行各项指标监测，结合患者的情况选择抗炎药物进行治疗，如果患者存在贫血症状，则在患者的治疗方案中增加使用叶酸片，然后对其中一半数量的患者使用扶阳补肾法配合治疗，作为联合组，扶阳补肾法主要包括内服阜阳补肾汤以及中药熏洗方两个方面，阜阳补肾汤中含量为20克的药物有补骨脂、核桃仁以及山萸肉，含量为15克的药物有干姜、枸杞、熟地以及杜仲，含量为12克的药物有炮附子，含量为10克药物有桃仁、红花以及甘草，含量为6克的药物为当归以及淡苁蓉，含量为3克的药物为乳香以及没药，按照药方抓药并煎制成汤服用，将一剂药物分为两份，选择患者吃完早饭以及晚饭一个小时后服用，中药熏洗方主要是使用艾草、伸筋草、透骨草以及海风藤等药物，将所有药物煎制成汤然后加入5000毫升水，调整水温后使用药水浸泡半个小时，每隔两天对患者进行一次中药熏洗治疗，连续治疗时间为三个月。

1.3 疗效评判标准[3][4]评定标准参照《中医病症诊断疗效标准》，评分系统如下：①受累关节数。患者存在一个中/大关节处于受累情况为0分，患者存在2个以上、10个以下的中/大关节处于受累情况为1分，患者存在1个以上、3个以下的小关节处于受累情况为2分，患者存在4个以上、10个以下小关节处于受累情况为3分，患者存在10个以上的小关节处于受累情况为5分。②血清学标志物。RF或者抗CCP抗体检查结果为阴性记0分，RF或者抗CCP抗体检测结果为低滴度阳性记2分，RF或者抗CCP抗体检查结果为高滴度阳性记3分。③滑膜炎持续时间。滑膜炎的持续时间在六周以内记0分，滑膜炎的持续时间在六周以上记1分。④急性时想反应物。血沉以及C反映蛋白均处于正常情况记0分，血沉以及C反映蛋白均处于升高情况记1分，RA患者的检测评分均大于6分，在患者入院后以及治疗一段时间后对患者进行评分，根据患者的评分改善情况分析治疗效果，其中改善指数在70%以上为显效；改善指数在30%以上为有效；改善指数在30%以下为无效。

1.4 统计学方法 本次研究过程中，与两组患者有关各方面数据都借助SPSS19.0实施处理，按照百分数表示计数数据，并通过卡方加以检测，若P＜0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2 结果

治疗一段时间后，患者的各项病症与入院时进行比较均存在明显改善，其中联合组患者的改善情况与对照组进行比较明显较大，联合组在治疗结束后仅存在4例患者治疗效果为无效，其余患者的改善指数均在30%以上，所占比例为90.00%，对照组在治疗结束后存在7例患者治疗效果为无效，其余患者的改善指数均在30%以上，所占比例为82.50%，两组数据之间具有明显的差异存在，具体如附表2所示。

3 讨论

近些年，RA患者的数量不断增加，由于RA具有较高的致残率，已经严重影响到人们的生活质量，因此RA需要得到患者的重视，及时发现并入院进行救治。RA在临床上一般使用西药进行治疗，使用药物为甲氨蝶呤，甲氨蝶呤在进入人体后能够阻断嘌呤/嘧啶的合成路径，进而使其无法正常生成促进炎症发生的因子，还能够法制淋巴细胞出现过度增生现象，降低血清中免疫蛋白的含量来达到治疗RA患者的目的[5]。除此之外，甲氨蝶呤还能够促进腺苷发挥抗炎作用，减少炎症的发生。甲氨蝶呤在保护骨骼上也具有一定的作用，进入人体后直接抑制破骨细胞的生长繁殖，降低破骨细胞的活动，避免骨矿密度丢失，达到保护患者骨骼组织的目的。但是仅使用甲氨蝶呤来治疗患者，其治疗效果不尽人意，临床上使用中医进行配合治疗。中医中认为RA属于痹症的范畴，在《素问·痹论》以及《素问·逆调论》等古代文献中均有记载，部分中医教授认为RA主要是由于人体内阳气不足，风寒等邪气趁虚而入，进而引起RA，在治疗RA患者时应当以扶阳为主，配合活血化瘀以及祛寒化湿等方法治疗患者，扶阳补肾法将四逆汤作为主要治疗药物，配合补肾活血治疗，能够疏通患者的经络，达到驱寒温阳的目的，从而缓解患者的关节炎疾病，具有较为显著的作用效果。

本次研究中联合治疗组各指标均存在明显优势，进一步彰显出该治疗模式的有效性，值得于临床采用。