河南省新乡市延津县人民医院（453200）任瑞娜

II型糖尿病为内分泌代谢性疾病，其发病原因及发病机制目前尚未完全清楚[1]。近年来，随着生活水平的提高，II型糖尿病发病率逐年增长。糖尿病肾病为II型糖尿病常见慢性并发症，其发病率可达到糖尿病发病率的25%以上。糖尿病肾病临床症状不典型，不易察觉。传统糖尿病肾病检测指标虽可为临床诊断提供数据支持，但其漏诊率及误诊率较高，不利于患者治疗及预后[2]。因此，选择积极有效的检测指标对临床早期诊断糖尿病肾病尤为重要。目前，糖化血红蛋白、尿微量蛋白指标广泛应用于糖尿病肾病临床诊断中，且取得进展较大。本研究分析糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量蛋白检验分析价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2014年5月～2016年4月收治的56例糖尿病肾病患者作为研究组，男32例，女24例，年龄35～76岁，平均年龄（56.42±1.65）岁，其中病程＜5年19例，病程6～10年18例，病程＞10年19例；选取同期来我院体检的56例健康者作为对照组，男31例，女25例，年龄35～76岁，平均年龄（56.15±1.56）岁。对比两组临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，且本研究经我院伦理协会审核同意。

1.2 方法 两组均于早晨抽取5ml空腹静脉血，抗凝处理，1h内离心分离血清；排空尿后，大量饮水，1h后采集7ml尿液，离心沉淀后，取上清液。采用中东莞健威医疗器械有限公司提供的优利特8030型全自动生化分析仪及其配套试纸检测糖化血红蛋白水平，方法为高效液相色谱法；采用中东莞健威医疗器械有限公司提供的优利特URIT-55型尿液分析仪及其配套试纸检测尿微量蛋白水平，方法为免疫比浊法。观察记录两组糖化血红蛋白、尿微量蛋白水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件统计分析，计量资料用t检验，（±s）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖化血红蛋白、尿微量蛋白比较研究组糖化血红蛋白、尿微量蛋白指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 研究组不同病程糖化血红蛋白、尿微量蛋白比较 研究组患者糖化血红蛋白、尿微量蛋白指标随着病程延长逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组糖化血红蛋白、尿微量蛋白比较（±s）

附表1 两组糖化血红蛋白、尿微量蛋白比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 糖化血红蛋白（%） 尿微量蛋白指标（mg/L）研究组(n=56) 8.71±2.32* 73.27±93*对照组(n=56) 5.01±0.45 17.82±2.13

附表2 研究组不同病程糖化血红蛋白、尿微量蛋白比较（±s）

附表2 研究组不同病程糖化血红蛋白、尿微量蛋白比较（±s）

注：与＜5年患者比较，*P＜0.05。

病程 糖化血红蛋白（%）尿微量蛋白指标（mg/L）＜5年（n=19) 9.12±2.11 78.37±10.12 6～10年(n=18) 10.81±2.45* 97.82±8.13*＞10年(n=19) 12.89±2.52* 120.31±21.45*

3 讨论

糖尿病肾病为糖尿病主要死亡原因之一，又被称为糖尿病性肾小球硬化症，其早期临床症状不典型，为准确诊断糖尿病肾病增加一定难度[3]。糖尿病肾病传统检测指标漏诊率及误诊率较高。因此，选择准确有效的检测指标是临床学者研究的重要课题。

糖化血红蛋白由机体血液中血糖与血红蛋白结合而成，糖化血红蛋白结合过程具有不可逆性，与血糖浓度密切相关，随着血糖浓度增高而提升其结合量。因此糖化血红蛋白检测可有效反映患者2～3个月内血糖控制情况。尿微量蛋白为泌尿系统排泄物，其种类较多，且各不相同。本研究中研究组糖化血红蛋白、尿微量蛋白指标均明显高于对照组，说明糖化血红蛋白及尿微量蛋白均可作为糖尿病肾病的检测指标。正常情况下，尿微量蛋白不经过肾小球滤过膜，但在高血糖作用下，可通过对肾小管毛细血管及肾血流动力学的改变，对肾小球滤过膜造成损伤，最终导致尿微量蛋白排除。研究组患者糖化血红蛋白、尿微量蛋白指标随着病程延长逐渐升高，充分说明糖化血红蛋白、尿微量蛋白水平越高，其糖尿病肾病患者病情越严重。

综上所述，糖化血红蛋白、尿微量蛋白水平均可作为糖尿病肾病患者检测指标，在临床诊断、治疗具有重要意义。