王小凤

（南京市江宁区陆郎社区卫生服务中心，江苏 南京 211163）

长期输液老年患者常规静脉穿刺难度大，而指背静脉穿刺因其特殊特点，在穿刺上成功率明显提高，但仍需做好相关穿刺护理工作，掌握娴熟的固定技巧，以减轻患者痛苦和提高患者满意度。本研究纳入2016 年2月-2017年5月90例长期输液老年患者以数字表法分组，分析了长期输液老年患者采用指背静脉穿刺的护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016 年2月-2017年5月90例长期输液老年患者以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄63-79岁，平均（67.67±2.72）岁。对照组男28例，女17例；年龄62-79岁，平均（67.61±2.64）岁。

两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

所有患者采用采用指背静脉穿刺，对照组采用常规护理，观察组则给予全面护理。（1）穿刺方法。穿刺房间光线充足，嘱咐患者摆平腕部，作手指反复抓握动作，护理人员保持冷静沉着选择穿刺血管。若血管尚未充盈，则给予60-70℃热水袋热敷。穿刺之前在腕关节上方2 厘米扎压脉带，左手拇指从下到上轻压穿刺静脉，血管充盈后用左手拇指向下拉，穿刺绷紧的指背静脉，针头和皮肤之间15°左右。（2）针头选择。指背静脉较短，使用七号针头第一容易穿破静脉，第二不易固定，临床通常使用五号半或六号针头。（3）因指背静脉管径比较小，且管壁薄，穿刺针一般选择在第三级静脉弓刚发出指背静脉的部位，穿刺针避免太接近拿指关节，以免因掌指关节活动而导致穿刺针移位，出现静脉刺破。穿刺见回血后不再继续进针，穿刺成功后，给予患者一个毛巾握手，手指固定为伸直位。（4）心理护理。在穿刺全程需给予患者心理护理，使其保持良好的心态，积极配合穿刺和治疗，消除紧张心理，避免穿刺过程乱动[1]。（5）护士预见性保护患者静脉，从远心端开始穿刺。老年人血管弹性大，因此在穿刺成功后避免突然完全开放输液开关，以免导致进针局部肿胀和淤血。穿刺后小心开放输液开关，缓慢滴入药液，在血管适应后调节滴速至合理范围。

1.3 观察指标

比较两组指背静脉穿刺护理满意度；指背静脉穿刺过程疼痛程度（采用视觉模拟评分进行评价，0-10分，得分越低越好）、穿刺过程焦虑情绪（采用SAS评分，得分越低越好）；一次性穿刺成功率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、x2检验（计数），P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 两组指背静脉穿刺护理满意度相比较

观察组指背静脉穿刺护理满意度高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 两组指背静脉穿刺护理满意度相比较[例数（%）]

2.2 两组指背静脉穿刺过程疼痛程度、穿刺过程焦虑情绪相比较

观察组指背静脉穿刺过程疼痛程度、穿刺过程焦虑情绪轻于对照组，P＜0.05，见表2.

表2 两组指背静脉穿刺过程疼痛程度、穿刺过程焦虑情绪相比较(±s，分)

表2 两组指背静脉穿刺过程疼痛程度、穿刺过程焦虑情绪相比较(±s，分)

组别 例数 指背静脉穿刺过程疼痛程度 穿刺过程焦虑情绪对照组 45 4.45±1.01 57.45±13.01观察组 45 2.51±0.24 42.51±3.62 t 8.012 9.664 P 0.000 0.000

2.4 两组一次性穿刺成功率相比较

观察组一次性穿刺成功率低于对照组，P＜0.05。如表3.

表3 两组一次性穿刺成功率相比较[例数（%）]

3 讨 论

长期输液老年患者因长期输液，加上年龄高，血管韧性降低，且血管在长期输液反复多次穿刺下难以显露，因此穿刺难度大。但拇指指背静脉比较清晰，其血管处脂肪覆盖少，具有良好的充盈性，不容易出现滑动，但穿刺部位不容易固定，为了确保长期输液老年患者在指背静脉穿刺中提高一次穿刺成功率和有效保护血管，需做好指背静脉穿刺的相关护理工作[2-3]。指背静脉有血管壁薄、表浅、皮下脂肪少、血管容易暴露、滑动度低和可供穿刺的血管多等特点，在指背静脉穿刺过程中通过全面护理的开展，可根据患者情况给予心理疏导，消除其紧张情绪，还可选择合适的进针角度，根据血管粗细选择合适大小的针头，可提高穿刺成功率，减轻患者痛苦，确保治疗工作顺利开展[4-5]。

本研究中，所有患者采用采用指背静脉穿刺，对照组采用常规护理，观察组则给予全面护理。结果显示，观察组指背静脉穿刺护理满意度高于对照组，P＜0.05；观察组指背静脉穿刺过程疼痛程度、穿刺过程焦虑情绪轻于对照组，P＜0.05；观察组一次性穿刺成功率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，长期输液老年患者采用指背静脉穿刺给予全面护理效果确切，可减轻患者焦虑和疼痛，提高一次性穿刺成功率和护理满意度，值得推广。

本文编辑：付常荣