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副肾动脉的解剖学特征及其对肾移植的价值

2018-10-13佳栩

局解手术学杂志 2018年9期
关键词:差异手术

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(1.西安交通大学医学部基础医学院人体解剖与组织胚胎学系,陕西 西安 710061;2.西安交通大学医学部,陕西 西安 710061;3.西安市华山中心医院内科,陕西 西安 710043;4.西安交通大学第二附属医院骨科,陕西 西安710004)

正常成年人肾的血液各由一支肾动脉(renal artery,RA)供应,大约占到心输出血量的20%[1],然而事实上,由于血管形态的多样性和复杂性,肾动脉在起源、数量、形态等特征上存在变异是常见的。根据不同的报道综合分析,有9%~76%的病例存在除肾动脉以外的动脉为肾提供血液供应,其中,副肾动脉(accessory renal arteries,ARA)是肾供血动脉中发生率最高的解剖变异,在国内外均有报道。目前组织胚胎学相关理论认为,胚胎内脏外侧动脉在人体生长发育过程中没有完全消失,从而形成了副肾动脉,这些副动脉代表肾胚胎血液供应的痕迹[2-4]。副肾动脉本身在起源、走行、入肾门位置上比较复杂,于是增加了肾血管解剖的复杂性,提高了相关手术操作的难度,延长了手术时间。有研究发现,术后血管并发症的发生率、肾功能恢复、短期移植肾存活率、患者预后等评估指标与副肾动脉存在统计学关联[5-8];副肾动脉还是引起某些内科疾病如肾性高血压的重要原因之一[2]。因此,强调对副肾动脉的基础解剖形态研究,并不断强化临床医生对于肾动脉存在较高变异率的意识,尤其是掌握国人副肾动脉的特征,对临床实践是十分必要的。

1 副肾动脉的定义

目前国内外学界对副肾动脉的定义存在一定差异。……

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