陈丽华

【摘要】 宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是由于子宫内膜损伤导致的宫腔部分或全部粘连，伴有月经异常、不孕、反复流产等症状，随着婚前性行为及人工流产的增多，加上宫腔镜诊疗技术的普及，宫腔黏连发病率及确诊率不断提高，对女性身心健康及生活质量造成不同程度影响，如何及时诊断、有效治疗及预防具有重要的临床意义。本文就近年来有关宫腔粘连最新的研究进展做一综述如下。

【关键词】 宫腔粘连； 发病机制； 诊断； 治疗； 研究进展

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.090 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）22-0-03

宮腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）是由于各种原因造成子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部粘连，其发生与宫腔操作引起的基底层损伤和感染有关，临床上又称之为Asherman综合征，发病后可引起月经量异常、闭经、反复流产、不孕等，对孕龄妇女的正常生理健康造成严重威胁[1]。随着宫腔镜推广应用及宫腔镜技术的提高，IUA诊断率有了明显提高，临床上有关IUA病因、发病机制及诊疗方面的研究越来越多，本文就近年来IUA的研究进展综述如下。

1 IUA病因及发病机制

1.1 创伤

各类妊娠相关的子宫腔内操作如人工流产、自然流产刮宫、产后刮宫等是引起IUA的主要原因，研究显示86%的中重度IUA患者为宫腔操作后所继发，且IUA发病率与刮宫次数呈正相关[2]。而宫腔镜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等手术及诊断性刮宫术等非妊娠期子宫腔内操作也是引起IUA的重要原因[3]。

1.2 感染

感染是促进IUA的重要因素，结核感染在无宫腔内操作IUA患者中所占比例较高，资料显示月经异常的肺结核患者经完整抗结核治疗后，月经周期可恢复症状，但子宫内膜破坏较严重，宫腔内形成严重粘连，因此即使经正规治疗后妊娠概率仍较低[4]。……