许丽琴，潘 军，曹 觅，余 莉，郭 鑫，齐旭升

(湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)，湖北 十堰 442000)

儿童急性肾损伤(AKI)属儿科常见的一类复杂的肾功能紊乱性疾病，是一种病因复杂、病情进展快、病死率高且预后较差的急危重症[1]。患儿主要临床表现为肾功能在短时间(48h内)急剧减退，尿量减少[尿量<0.5 mL/(kg·h)，时间超过6 h]或血肌酐(SCr)升高绝对值≥26.5 μmol/L或SCr较前升高≥50%[2]。临床上的有创检查、大手术、外伤失血、造影及药物肾毒等均有可能诱发急性肾损伤的发生，毒蜂、毒蛇咬伤、误服有毒液体(农药)、食物中毒等在儿童急性肾损伤中占有较大比例[3-4]。2016年4月—2017年6月，笔者观察了百令胶囊联合阿拓莫兰治疗儿童急性肾损伤的疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择上述时期我院儿童医疗中心PICU收治的急性肾损伤患儿52例，年龄2～14岁，均符合儿童急性肾损伤诊断标准(因目前缺乏儿童急性肾损伤定义和诊断标准，故儿童急性肾损伤诊断标准参照成人急性肾损伤标准并结合2007年国际儿科肾脏病专家统一的分期标准制定[5-6])：患儿48 h内出现肾功能突然减退，SCr绝对值增加≥26.5 μmol/L或SCr较基线值升高≥50%，或尿量<0.5 mL/(kg·h )超过6 h，除外尿路梗阻或其他可导致尿量减少的可逆因素。排除合并心脑血管、肺、肝等严重原发性疾病者及既往有肾脏基础疾病者。采用随机数字表将患儿随机分为2组：常规组26例，男12例，女14例；年龄(7.27±1.34)岁；病程(15.59±7.54)d；先心病手术2例，外伤失血1例，造影剂肾病1例，药物肾毒性急性损伤5例，毒蜂、毒蛇咬伤8例，误服有毒液体(农药)4例，食物中毒5例。联合组26例，男13例，女13例；年龄(7.93±1.82)岁；病程(15.27±7.73)d；先心病手术2例，外伤失血2例，造影剂肾病1例，药物肾毒性急性损伤6例，毒蜂、毒蛇咬伤7例，误服有毒液体(农药)4例，食物中毒4例。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，患儿家属知情同意并签署知情同意书。

1.2治疗方法 2组患儿均予优质低蛋白低盐饮食、及时解除造成急性肾损伤的病因、对症处理等基础治疗。常规组在此基础给予阿拓莫兰(注射用还原型谷胱甘肽，重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20090044)20 mg/(kg·d)加入生理盐水100 mL中静脉滴注，1次/d，疗程28 d。联合组在常规组治疗基础上加服百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036，规格：0.4 g/粒)，3粒/次，3次/d，疗程28 d。

1.3观察指标 分别于治疗前及治疗3 d、7 d、14 d和28 d时检测2组患儿血尿素(Urea)、肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG)和24 h尿微量白蛋白(U-MA)、尿渗透压，计算内生肌酐清除率(Ccr)及尿微量白蛋白排泄率(UAER)，统计2组临床疗效及少尿期、多尿期持续时间和SCr恢复正常时间。其中Urea和……