于保荣 张小娟

1.对外经济贸易大学保险学院 北京 100029

2.中国医学科学院医学信息研究所 北京 100020

二战以后，西方国家受凯恩斯主义和福利国家观念的影响，政府规模和职能持续扩张，高度集权下的低效率、公共资源浪费、制度僵化、冗员充斥等问题层出不穷。在传统公共管理体制捉襟见肘的情况下，新的公共管理模式被提出，并在后来的几十年被广泛应用于各类公共事业服务中。［1］新公共管理的具体涵义最早由 Hood（1991）［2］提出，认为新公共管理就是试图在公共部门广泛引入市场竞争机制，通过契约的方式让更多的私营部门参与公共服务的提供，提高服务供给的质量和效率，实现成本的节省。新公共管理目前已被许多国家和行业采用，如教育、住房、公共卫生。我国卫生领域也在探索利用新公共管理理论，如政府购买公共卫生服务，商业保险公司参与新农合经办。

2012年5月，原卫生部、保监会、财政部和国务院医改办联合制定下发了《关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》。这一政策的出台表明国家对商业保险机构参与新农合经办服务是鼓励和支持的，希望借助商业保险的力量促进新农合的发展，整合社会资源，打破垄断、促进竞争，提高医疗保险的管理效率。［3］同时也有利于政府从既是政策制定者又是实施者、监督者这样一种尴尬境地中解放出来，实现政府职能的转换。［4］

但是，政府购买服务的方式对我国来说还是新生事物，政府和社会对该问题不管在理论上还是实践上既不成熟也不完善。……