纪洪彬

[摘要] 目的 对老年糖尿病患者采用甘精胰岛素和格列美脲治疗的效果进行分析探讨。方法 从2016年12月—2017年12月在该院进行治疗的老年糖尿病患者中，选取100例作为研究对象，随机分成两组，每组各50例，采用重组人胰岛素进行治疗的一组为对照组，联合使用甘精胰岛素和格列美脲治疗的一组为观察组，对比两组患者的治疗效果。结果 在治疗之后，观察组的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后两小时血糖水平均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）；在低血糖发生率方面，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于老年糖尿病患者，给予甘精胰岛素和格列美脲治疗，有助于控制患者的血糖水平，且减少低血糖的发生，具有较高的安全性，值得临床上推广运用。

[关键词] 老年糖尿病；格列美脲；甘精胰島素；治疗效果

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0093-02

[Abstract] Objective To analyze and study the curative effect of insulin glargine combined with glimepiride in treatment of senile diabetes. Methods 100 cases of senile diabetes patients treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group were treated with rh-insulin， while the observation group were treated with insulin glargine combined with glimepiride， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After treatment， the fasting blood glucose， glycosylated hemoglobin and postprandial 2h blood glucose levels in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of hypoglycemia in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The insulin glargine combined with glimepiride in treatment of senile diabetes contributes to controlling the blood glucose level， and reducing the occurrence of hypoglycemia， with higher safety， and it is worth promotion and application.

[Key words] Senile diabetes； Glimepiride； Insulin glargine； Treatment effect

糖尿病是临床上的一种常见疾病，好发于中老年人群，该疾病的主要特征为血糖升高。近些年来，随着人们生活方式的改变和老龄化趋势的加强，我国糖尿病发病率呈现上升趋势[1]。糖尿病主要的临床表现为多饮多食和多尿等，糖尿病患者如果不能有效控制血糖，则容易引发心脑血管等慢性疾病，严重影响着其身心健康[2]。对于糖尿病的治疗，临床上多采用药物治疗，常用的降糖药物主要有格列美脲和甘精胰岛素等，并取得了较好的治疗效果。该文选取2016年12月—2017年12月100例患者就以上两种药物联合治疗老年糖尿病患者的效果进行了分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院进行治疗的100例老年糖尿病患者作为该次的研究对象，并将之分为观察组50例和观察组50例，其中，观察组男女比例为27：23，年龄在61～81岁之间，平均年龄为（69.8±3.2）岁，其中合并高血压36例，合并高脂血14例；对照组男女比例为29：21，年龄在62～82岁之间，平均年龄为（70.1±2.6）岁，其中合并高血压35例，合并高脂血15例。将两组的一般临床资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在入院均接受常规治疗，如健康教育、饮食指导等。在此基础上，对照组接受重组人胰岛素治疗，开始剂量为0.3 U/（kg·d），在早餐前和晚餐前30 min分别给予皮下注射，1个月为一个疗程，共治疗3个疗程。观察组患者接受甘精胰岛素和格列美脲联合治疗，甘精胰岛素的开始剂量为0.2 U/（kg·d），在患者睡前进行皮下注射；每天口服一次格列美脲，初始剂量为1 mg，1个月为一个疗程，共治疗3个疗程。在治疗期间，密切监测两组患者的血糖监测情况，并以此及时调整期降糖药物的用量。

1.3 观察指标

观察记录两组患者在治疗结束后的空腹血糖水平（FPG）、糖化血红蛋白水平（HbAlc）以及餐后2 h血糖水平（2 hPG），并统计分析两组患者发生低血糖的概率。

1.4 统计方法

根据SPSS 20.0统计学软件对两组的数据进行分析处理，计量资料（x±s）和计数资料[n（%）]分别通过t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的FPG、HbAlc、2 hPG对比

经过治疗，观察组的FPG、HbAlc、2 hPG均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者低血糖的发生率对比

在治疗期间，观察组患者发生低血糖1例，发生率为2%，对照组患者发生低血糖8例，发生率为16%，组间对比，差异有统计学意义（χ2=5.13，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床上常见的一种代谢性疾病，多见于中老年人群，严重影响着患者的身心健康和生命安全。该疾病为非传染性的慢性疾病，需要长期治疗，因此，患者的治疗依从性直接关系着血糖控制和疾病治疗的效果。老年糖尿病患者由于年龄增长，身体机能下降，体内的胰岛素细胞处于凋亡状态，因此，口服降糖药物治疗效果不佳，老年患者的血糖容易反复升高，同时容易引发心脑血管等疾病。胰岛素是临床上治疗老年糖尿病患者的有效方法，该方法能够使患者的血糖处于稳定状态，并降低相关并发症的发生率，但同时需要预防低血糖的发生[3]。甘精胰岛素属于长效药物，是胰岛素的类似物，该药物经皮下注入后逐渐释放，可模拟生理性基础胰岛素分泌，该生物效价和半衰期和人胰岛素类似，作用时间可以达到24 h，同时没有明显的峰值，从而能够维持患者的基础血糖，减少低血糖现象的发生，同时，该药物只需要一天注射一次，和就餐时间没有太大关联性，并且个体内和个体内的变异小，能够适用于老年患者[4]。格列美脲也是临床上治疗老年糖尿病患者的常用药物，并取得了较好效果。①该药物可减少患者的饥饿感，从而减少进食，不会增加体重，同时该药物的胰外作用能够使外周组织增加对葡萄糖的摄取和利用，达到减少葡萄糖转化为脂肪的量；②胰岛素分泌可表现为血糖水平依赖性，从而有效减少低血糖的发生。甘精胰岛素和格列美脲联合治疗糖尿病患者，能够产生协同作用，充分发挥胰岛素的作用，通过模拟生理性胰岛素分泌，让胰岛素峰值浓度能够和餐后血糖高峰吻合，从而降低发生低血糖的概率，同时，有效减少了胰岛素的用量，有助于血糖的达标[5]。

在该次研究中，对观察组和对照组患者分别采用了不同治疗方法，其中，给予观察组联合使用了甘精胰岛素和格列美脲治疗，在治疗后，观察组和对照组的FPG、HbAlc、2 hPG水平对比，组间差异有统计学意义（P<0.05），并且观察组患者发生低血糖的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明和重组人胰岛素相比，对于老年糖尿病患者的治疗，联合使用甘精胰岛素和格列美脲，具有显著的治疗效果，且能够降低低血糖的发生率。

综上所述，对于老年糖尿病患者，采用甘精胰岛素和格列美脲联合治疗方式，能够有效降低患者的低血糖，同时可减少低血糖的发生率，从而有效改善患者的生活质量，值得临床上推广运用。

[参考文献]

[1] 李海燕，丁国强，贺强.甘精胰岛素联合格列美脲治疗在改善长期2型糖尿病患者血糖水平和藥物耐受中的应用[J].临床和实验医学杂志，2018，17（2）：162-166.

[2] 李冬玲，李远，陈燕铭.甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（3）：423-427.

[3] 李晓蕾，陈明卫.甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗磺脲类治疗失效的2型糖尿病患者血糖控制效果的观察[J].中国糖尿病杂志，2016，24（4）：344-347.

[4] 闫治彤.老年糖尿病应用甘精胰岛素联合格列美脲治疗的效果评估[J].中国医药指南， 2016，14（31）：111-112.

[5] 熊冠华，吴晓英，曾金莲，等.甘精胰岛素、格列美脲治疗社区老年2型糖尿病患者的效果分析[J].北方药学，2016，13（6）：96-97.

（收稿日期：2018-02-11）