王辰

[摘要] 目的 对初诊2型糖尿病采用不同强化方案治疗的临床效果进行探讨。 方法 选取该院2015年2月—2018年2月共138例初诊2型糖尿病患者为研究对象。A组：对患者单纯的实施胰岛素治疗。B组：对患者实施盐酸二甲双胍片加重组甘精胰岛素治疗。C组：对患者实施二甲双胍加格列美脲的药物治疗。 结果 3组患者治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标水平均比治疗前下降，A组下降水平更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，A组和B组治疗血糖达标的时间明显的低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。但3组间相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组肝脏损伤1例，B组肝脏损伤5例，C组肝脏损伤5例，3组相比较A组明显低于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 治疗初诊2型糖尿病患者的3种强化治疗方案，均可以有效的改善患者的糖代谢和细胞功能，但单纯实施胰岛素强化治疗不仅可以对糖代谢异常的患者有明显的治疗效果，还可以减少糖尿病患者的肝脏损伤，从而提高患者的生活质量，获得患者和家属的认可与满意度高，值得大力推广应用。

[关键词] 2型糖尿病；不同强化方案治疗；临床比较

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0014-02

随着社会的飞速发展，人们因生活压力和环境等因素影响，导致现在疾病发生率呈逐年上升的趋势，糖尿病就是众多疾病中的一种，多发于中年人群，目前，在世界排行榜上，我国糖尿病患者位居全世界第二位，糖尿病是不可治愈的一种疾病，病发后极容易出现视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等诸多并发症的发生。近年来，由于人们生活方式和饮食结构的不规律，造成2型糖尿病患者在快速增长，其中慢性高血糖患者发生2型糖尿病的几率高于其他，2型糖尿病一旦发病就会造成β细胞功能缺损和胰岛素抵抗的[1]。在初诊2型糖尿病时，患者的胰岛β细胞损伤是可以反向进行的，所以，能够在2型糖尿病患者初期有效的控制血糖变化是尤为重要的。因此，该文针对2015年2月—2018年2月收治的138例初诊2型糖尿病患者采用不同强化方案治疗的临床效果进行探讨，观察其临床效果及价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的138例初诊2型糖尿病患者为研究对象。其中男性86例，女性52例；年龄24～64岁，平均年龄（45.35±4.70）岁；通过入院就诊的先后顺序和使用不同的药物，将患者划分为A组、B组、C组，每组46例初诊2型糖尿病患者。3组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：①均为初诊2型糖尿病患者；②家属自愿签订同意书。剔除标准：①肝肾、心脑血管及其它系统疾病史；②中途退出者；③精神系统疾病和药物过敏者；④血液传染性疾病；⑤妊娠或哺乳期的女性；⑥语言障碍和认知障碍。

1.3 方法

不仅要对A、B、C 3组患者均都实施饮食方面和运动方面的相对指导，同时，还要让医护人员对初诊2型糖尿病患者进行健康知识教育，通过医护人员的详细讲解，即可让患者能够充分的了解相关的知识和一些关于自身疾病的注意事项，还可以让患者能自觉的控制饮食和做适量的运动，从而提高患者的生活质量，改善患者心理忧虑、抑郁的状态，提升患者治疗信心和勇气，增强患者的治疗依从性，帮助患者树立战胜疾病的信心。

A组：对患者单纯的实施胰岛素治疗。对患者使用速效+长效强化治疗，胰岛素可以有效的控制高血糖的毒性，从而起到降低血糖的作用。在治疗期间医护人员让患者在每日三餐前进行速效胰岛素的注射，进而来帮助患者有效的降低血糖。

B组：对患者实施盐酸二甲双胍片加重组甘精胰岛素治疗。为患者实施胰岛素配合药物的治疗方法，甘精胰岛素的初始计量为10 U，二甲双胍的初始计量为850 mg，不仅要让患者睡前注射胰岛素，同时，还要在患者睡前用温水服用二甲双胍片，从而起到降糖的作用。在治疗期间医护人员还要调整甘精胰岛素的用量，每3 d要加2 U，一直到患者的空腹血糖值达到理想的标准，同时，在治疗期间要对患者的饮食和运动情况进行固定。

C组：对患者实施二甲双胍加格列美脲的药物治疗。患者用药后医护人员要按时的为患者进行血糖的检测，从而确保患者降糖的效果。二甲双胍的初始计量为850 mg，格列美脲的初始计量为1 mg，在治疗期间医护人员要根据患者的病情需要将格列美脲每周加1 mg，一直到糖尿病患者的血糖水平值达到标准值为止。3组初诊2型糖尿病患者均治疗3个月，在治疗期间医护人员要观察用药后的不良反应等现象[2]。

1.4 观察指标

观察3组患者在治疗前后各项指标的变化情况和治疗后肝脏损伤的情况，并进行仔细的记录。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 對比3组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平的变化情况进行对比

3组患者治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）等指标水平均比治疗前下降，A组下降水平更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，A组和B组治疗血糖达标的时间明显的低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）；但3组间相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具体见表1。

2.2 对比3组患者肝脏损伤情况

A组肝脏损伤1例，B组肝脏损伤5例，C组肝脏损伤5例，3组相比较A组明显低于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病多发于中年人群，近几年，2型糖尿病已成为常见疾病之一，很多患者因为其病无法治愈并且并发症较多的性质，从而产生忧虑、恐惧等一些不良情绪，不仅严重威胁着人们的健康生活，还直接影响患者治疗的病情发展，因此，有效的控制血糖变化有着重要的意义。随着医疗水平的不断提高，治疗糖尿病的方法也相对的有了改善，经医学研究者临床表明，对糖尿病患者实施胰岛素治疗和口服降糖药物的治疗都可以很好的改善患者的血糖变化。目前，短期胰岛素强化治疗主要针对的FBG大于11.0 mmol/L人群，对FBG小于等于11.0 mmol/L的人，强化治疗效果不明显[3]。

该次研究中：对3组初诊2型糖尿病患者进行强化方案治疗，3组患者的血糖水平均都达到了预期的控制目标，通过3组患者HbAlc水平指标的对比，A组因其药物的特点，HbAlc水平下降程度均比B组和C组明显。B组患者使用的甘精胰岛素，甘精胰岛素的药物特点是24 h内平稳释放，并对不同阶段的血糖降低程度都是一致的，C组中格列美脲是临床上一种有效的胰岛素促泌剂，可以有效的促进β细胞分泌胰岛素，但由于患者餐后血糖水平升高对其有依赖性，因此，格列美脲对于患者餐后的血糖升高作用效果不明显[4]。A组使用的是速效胰岛素，速效胰岛素的波动趋势和血糖变化的相一致，所以它不仅可以稳定患者餐后的血糖水平变化，还可以减少糖尿病对肝脏的损伤，因此，在糖尿病患者控制效果上，A组优于B组和C组，这更加表明了速效强化治疗的重要性。即可改善患者的c肽分泌情况，还可降低患者并发症的发生，研究表明胰岛素加口服药物和单纯口服药物在控制血糖水平方面几乎是相差无几的，但是还需要医学研究者进行大量研究证实[5]。

综上所述，治疗初诊2型糖尿病患者的三种强化治疗方案，均可以有效的改善患者的糖代谢和细胞功能，但单纯实施胰岛素强化治疗不仅可以对糖代谢异常的患者有明显的治疗效果，还可以减少糖尿病患者的肝脏损伤，从而提高患者的生活质量，获得患者和家属的认可与满意度高，值得大力推广应用。

[参考文献]

[1] 陈加云.不同方式胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（3）：785-786.

[2] 姜楠.不同胰岛素强化方案治疗2型糖尿病的有效性及安全性[J].中国保健营养，2013，23（11下旬刊）：6780.

[3] 颜向红，王晓军，谭志红.胰岛素不同强化疗程治疗初诊2型糖尿病的临床观察及护理[J].当代护士：学术版，2011（7）：17-19.

[4] 趙富强，万小艳.初诊2型糖尿病早期胰岛素强化治疗临床观察[J].中外女性健康，2014（5下半月）：98.

[5] 王松艳，杜丽伟.胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（24）：91-92.

（收稿日期：2018-04-02）