王培玉 周承刚

[摘要] 目的 研究与分析在治疗2型糖尿病临床上门冬胰岛素30注射液联合瑞格列奈片的治疗效果和应用前景。方法 选取2017年1月—2018年1月该院住院部收治的96例患有2型糖尿病的患者作为实验对象，依据年龄大小、病程相近、病情相符的原则进行随机分组，分为观察组与对照组。对照组48例患者通过行皮下注射30/70混合重组人胰岛素注射液加瑞格列奈片进行治疗，观察组48例患者则是通过行注射门冬胰岛素30注射液联合瑞格列奈片的方式进行治疗。在患者治疗3个月后，对两组患者进行复查，通过FBG、PBG、HbAlc等各项检查指数，分析比较两组患者通过不同治疗方案对2型糖尿病的临床治疗效果。 结果 两组患者在治疗2型糖尿病方面都有明显的效果，通过门冬胰岛素30注射液联合瑞格列奈片治疗方式进行治疗的观察组对比通过使用30/70混合重组人胰岛素加瑞格列奈片治疗方式进行治疗的对照组治愈率高，在空腹血糖、餐后血糖变化情况以及低血糖的发生率均优于对照组，其临床效果更好，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过门冬胰岛素30注射液联合瑞格列奈片治疗2型糖尿病临床效果显著，总体治愈率高，具有广泛的应用价值与前景。

[关键词] 门冬胰岛素30注射液；瑞格列奈片；联合治疗；临床效果；应用前景

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0067-02

糖尿病在近年来在全球范围内处于上升趋势，对人类的健康与生存构成了很大的影响与威胁。一般临床上，通过有效的血糖控制能够改善糖尿病，提高患者的生存健康质量。2型糖尿病作为临床上常见的一种糖尿病类型，若患者的血糖得不到有效的控制，将会引起严重的心脑肾等方面的疾病，危害到人们生命健康。由于单一使用降糖药物在临床上达不到降糖效果，所以2型糖尿病的治疗在临床上一般给予降糖药物加注射用胰岛素联合使用的方法进行治疗，这种治疗方法能够对血糖进行有效的控制，达到降低血糖的效果。该文就通过在该院住院部2017年1月—2018年1月收治的96例患有2型糖尿病的患者作为实验对象，探究在治疗2型糖尿病临床上门冬胰岛素30注射液联合瑞格列奈片的治疗效果和应用前景，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院住院部收治的的96例患有2型糖尿病的患者作为研究对象，均通过常规检查以及依据WHO制定的糖尿病诊断标准判断所有患者被确诊为2型糖尿病，同时排除其他心、肺、肾疾病和严重精神疾病的患者，并且所有患者在治疗前都未经过胰岛素治疗。将这96例患者按年龄大小、病程长短和病情比较相对比分组，做到无明显差异，分成对照组与观察组。对照组共计48例，其中男性24例，女性24例，年龄在47～79岁之间，平均年龄在（55.9±2.7）岁，发病时间到就诊时间在（15.9±10.5）个月；观察组共计48例，其中男性23例，女性25例，年龄在48～81岁之间，平均年龄在（56.2±3.1）岁，发病时间到就诊时间在（14.9±11.2）个月；通过观察组和对照组两种不同的治疗方案，后续比较病情发展。

1.2 方法

两组实验人员都联合瑞格列奈片（进口药品注册证号：H20130021）进行治疗，具体为是在早晚两餐前15 min口服给药，2 mg/次，在治疗前后几日进行跟踪研究，后依据每个患者的不同治疗情况调整用量，两组患者都给予常规的护理治疗。

对照组48例佐以30/70混合重组人胰岛素（国药准字S20030004）的方法进行治疗，具体方法如下：30/70混合重组人胰岛素在早晚餐前按照皮下注射的方式进行给药，每次用药剂量为0.5 U/（kg·d），在治疗前后进行跟踪研究，并且依据每个患者的不同治疗情况调整用量。

观察组48例佐以门冬胰岛素30注射液（国药准字S20133006）进行治疗2型糖尿病，具体方法如下：门冬胰岛素30注射液在早晚餐前通过皮下注射给药的方式，每次0.5～1 U/（kg·d），在治疗前后进行跟踪研究，并且依据每个患者的不同治疗情况调整用量。

1.3 观察指标

在两组人员治疗结束的3个月后，对两组患者血糖各项指标进行检查，检查项目为空腹血糖值FPG、餐后血糖值PBG、糖化血糖蛋白HbAlc等各项指数进行比较分析。

结合医学著作《糖尿病诊断学》治疗2型糖尿病的效果判定，结论如下：治疗痊愈：患者的空腹血糖较治疗前下降幅度大于30%，OGTT实验血糖<11 mmol/L，糖化血红蛋白含量低于7 mmol/L；治疗有效：空腹血糖较治疗前下降幅度在10%～29%之间，体征基本正常；治疗无效：症状未能好转或有所加重，治疗过程中有低血糖反应。

1.4 统计方法

该次研究所有数据通过Microsoft Excel 建立数据库，采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在通过不同方法进行治疗3个月后的疗效统计情况，见表1。

3 讨论

作为糖尿病最常见类型之一的2型糖尿病占一般糖尿病总数的90%～95%之间，其病理性变化可分为4个阶段。①第一个阶段：由于遗传因素所致的糖尿病易感性；②第2个阶段：高胰岛素血症以及胰岛素抵抗；③第3个阶段：由正常糖耐量发展成糖耐量减低；④第4个阶段：有糖耐量减低发展成为临床糖尿病。

门冬胰岛素30注射液作为一种利用基因重组技术和酵母进行生产的中效胰岛素制剂，在经皮下注射后，通过模拟正常人体的生物规律，临床效果持久稳定，对比30/70混合重组人胰岛素发生低血糖的几率低。门冬胰岛素30注射液经皮下注射经过10～20 min内有效果，可在患者餐后进行服用。作用最大化是出现在注射后的1～3 h之内，降糖作用会持续3～5 h。门冬胰岛素30注射液凭借起效迅速这一特点，能够大大方便患者，不必提前给药。瑞格列奈片用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖型）患者，可以促进正常胰岛β细胞分泌胰岛素的分泌，对于葡萄糖具有相对依赖性，葡萄糖浓度越高，β细胞对于瑞格列奈片的敏感度就越高，更多的胰岛素被机体释放。在就餐前或就餐时服用能够有效降低患者血糖浓度，有着显著地效果，并且引起低血糖的现象相对较少，更加符合人体生理性特点。

该次研究选取该院住院部收治的96例患有2型糖尿病的患者作为实验对象，依据年龄大小、病程相近、病情相符的原则进行随机分组，通过两种不同的治疗方案对治疗有效率进行统计比较。实验表明，观察组患者总有效率为（47/48）97.92%，对照组患者总有效率为（42/48）87.50%，治疗疗效和其他各项检查数据都明显优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过门冬胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果显著，总体治愈率高，具有广泛的应用价值与前景。

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（收稿日期：2018-03-25）