郭红教 杨丽萍 刘晓庆 黄芳秋 庞华婕 熊燏 蔡群芳

摘要：在临床工作中，加强实验室与临床科室间的“对话”沟通，有利于收集合格的检测标本，从而保证检验结果的准确性，提高医疗质量。本文旨在调查分析临床、护理专业医科生对于检验的了解程度以及沟通现状，探讨其缺陷并寻求改进方法。

关键词：临床；护理；检验；沟通现状；分析

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）33-0244-02

医患沟通是医学生的必修课程之一，是临床、护理专业医科生必须具备的能力。但同时，在临床工作中，临床、护理与检验间的沟通也同样重要。实验室质量管理分为分析前、分析中、分析后三个阶段，分析前阶段就是指从医生选择检验项目提交检验申请，直至将标本送至实验室这个过程，它包括医生正确的选择检验项目，患者的准备以及护士对标本的正确采集、运送和保存，这些环节的合理开展是保证检验结果准确性的先决条件。而在医学院校，缺乏培养临床、护理与检验间沟通能力和习惯的相关课程，本文主旨是了解三者间沟通现况，分析影响因素，采取积极调控方式，探讨培养沟通能力优化的检验人才培养新模式。

一、资料与方法

1.调查对象。选取海南医学院2014—2015级临床、护理本科生311名学生作为调查对象，其中临床学生146名，护理学生165名。

2.调查方法。通过查阅文献，自行设计问卷，不记名的方式进行调查。所有问卷采取在教室集中发放填写并现场回收，问卷质量由经验丰富的专业老师指导监督。

3.统计分析。数据录入前先剔除不合格问卷，将有效数据录入Excel 2010建立数据库，计算百分比。

二、结果

1.一般情况发放调查问卷311份，回收311份，有效问卷为311份，无漏项。

2.临床、护理专业学生对检验的认知。调查结果显示，临床、护理专业学生对采血前患者准备状态、哪些检验项目需要空腹采血、采血量不足以及溶血标本对检验结果影响、如何建立参考区间以及检验中如何保证检验结果准确性等相关知识了解程度不一。（见附表1）

三、讨论

当代医学，早已从经验医学进入诊断医学时代，临床疾病的诊疗已离不开实验室诊断，加强实验室与临床科室间的“对话”有利于收集合格的检测标本，从而保证检验结果的准确性，有效的提高医疗质量。医学院校应当采取有效措施加强医学生在检验与临床沟通上的认知与能力培养[1]。因此，了解医学院校在读临床、护理专业学生对检验知识的认知度显得尤为重要。

1.本次调查中暴露出来的几点突出问题：①临床、护理专业学生對采血前的准备状态了解不系统。约36.1%的学生不了解采血前患者需要做哪些准备，学生只能凭借经验回答不可进食，运动等；有高达91.9%的学生缺乏对“空腹”概念的正确理解，对哪些检验项目需要空腹采血亦不明确。②临床、护理专业学生对采血质量对检验结果的影响认识不足。46.6%的临床学生不知道采血量不足对血沉等实验结果的影响，78.8%学生不知道溶血会影响检验结果，而护理专业学生对相关知识的不了解比例也达到了54.5%；另外，大部分选择“了解”的学生也只能单纯地回答标本溶血会造成检验结果不准确，对溶血原因，溶血对哪些检验项目结果影响显著及原理并不清楚。③临床、护理专业学生对参考区间的含义与质量管理的保证认知较低。仅有5.5%的临床专业学生能明确检验中参考区间的含义，绝大部分学生盲目把“超出参考区间”和“疾病”划上等号；而高达81.5%的临床专业、89.7%的护理专业学生不理解检验科是如何保证检验结果的准确性，甚至未曾接触过此概念。这就为未来临床工作中科室间的抱怨埋下了隐患。

2.分析原因及对策建议。以上数据分析其原因可能部分学生年级偏低（2015级临床、护理本科学生系大二学生），缺乏系统的理论学习；另外检验医学与临床医学、护理学之间缺乏相互渗透，导致两者间知识结构不对称，严重影响两者的沟通[2]；也没有经过系统培训，在临床实践中往往不能较好的掌握标本采集知识[3]。因此，临床、护理与检验的沟通势在必行，有以下几点建议：①增设相关课程、讲座。调查中，临床、护理专业学生大部分也表达了愿意加强检验相关知识的学习和沟通的意愿。因此医学院校可以考虑增设相关课程供临床、护理专业学生选修，也可将检验分析前的相关知识制作成相应的微课动画小视频，从而提高学生的学习兴趣；举办相关讲座，特邀检验、临床、护理学生参加，提高沟通意识，明确相互间沟通重要性，为临床实际工作奠定基础。②组建医疗小组情境模拟。在专业老师的指导下，检验、临床、护理专业学生可自行组成诊疗小分队，角色扮演情境案例[4]，对实际病例进行讨论分析。首先由临床专业学生针对病例提出检验项目申请，检验专业学生对项目进行可行性分析，然后由护理专业学生规范化标本采集，再由检验专业学生完成实际检验操作过程得出结果数据，最终小组成员共同对检验结果讨论分析，明确诊断。③提高检验专业学生自身素养。检验医学生应加强对临床、护理相关知识的学习，注意人文素养培养，提高自身专业技能，加强与临床、护理专业间的沟通，主动走出教室，走入临床、护理班级，积极引导、传播相关知识，提高沟通技巧。

参考文献：

[1]庞晓霞，温建强，杨海菊，等.医学院校医学检验专业大学生对检验与临床沟通认知度调查分析[J].右江民族医学院学报，2014，36（2）：295-297

[2]汪付兵，黎锦，杨桂，等.临床免疫检验实习带教中注重学生检验与临床沟通能力的培养[J].国际检验医学杂志，2013，34（22）：3091-3092.

[3]刘冰，陈宇林，陈华根.基层医院加强检验与临床沟通的探讨[J].国际检验医学杂志，2012，33（12）：1528-1530.

[4]王俊利，韦叶生，杨凤莲，等.行动学习理念下角色扮演案例教学对检验与临床沟通能力培养的研究[J].右江医学，2017，45（1）：123-124.