李鹏

摘要：PBL教学法是以学生为主体的新型教学方法，据WHO报道：全球范围内大约有1700余所医学院采用了PBL教学法，且呈逐渐增加的发展趋势。由于这一新型教学模式有效克服了传统LBL教学法的不足之处，极大地激发了学生的学习兴趣和学习的积极性、主动性，同时可以培养学生的自主学习能力，提升综合思维和创新能力。PBL教学法与LBL教学法相结合的应用在整个教学过程中，遵循“先问题、后内容”的原则，在教师的引导下，以学生为中心，全面开展教学活动，最终实现了培养学生综合能力的目的。本文就PBL教学法与LBL教学法相结合应用于精神科实习教学中的具体情况作了探讨，旨在总结教学经验，提升教学水平和质量。

关键词：PBL教学法；LBL教学法；精神科；实习教学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）28-0219-02

一、PBL教学法和LBL教学法的特点

PBL教学法重新定义了学生和教师的角色和任务以及彼此之间的关系，具体教学过程大致包括七个步骤：①熟悉教学、医学术语，主要对不熟悉术语进行研究；②界定问题，以便有针对性的解决；③头脑风暴，以小组形式对假设进行讨论；④重新构建框架，即对问题进行尝试性解决[1]；⑤设定学习目标；⑥查阅并收集大量信息，同时要求学生独立学习；⑦集体讨论共享收集到的信息。整个教学模式将学生由被动变为主动，注重学生的实际运用能力。LBL教学法属于“灌输式”教学模式，整个教学过程是以教师为主体，以讲课为中心，通常采用“灌输式”教学。将PBL教学法和LBL教学法结合应用的目的是引导学生自学，提高他们独立思考、解决问题的能力，从而更好的运用到临床实践中，提高医疗服务水平[2]。

二、教学方法剖析

将PBL教学法和LBL教学法联合应用称为“双轨教学模式”，其中LBL教学法是由带教教师帮助精神科实习生温习有关精神疾病方面的知识，同时在带教教师的引导下进行病史收集、神经系统查体、精神检查以及书写临床病历等。此过程中，带教教师及时发现问题，及时纠正，并对重点及难点知识加以深究[3]。PBL教学法与LBL教学法相结合，除上述内容外，在授课前，带教教师充分准备病历和临床资料，依据教学内容、教学大纲全面设计教学方案，提出教学问题，注意按照递进式设置难度，注意内容之间的衔接和教学知识的逻辑关系[4]，逐层渗透，扩宽学生的知识面，使其扎实掌握精神科的理论知识，从而灵活运用到临床实践中。此外，每周用固定的时间组织所有实习生进行知识讨论。讨论前，带教教师先将病例及问题发给每位学生，让学生独立查阅资料，充分准备教学内容，推选组长对精神病人进行精神检查，引导学生进行病史以及精神检查的收集和总结，然后以小组讨论的形式让组长做总结发言，其他学生加以补充或订正，最后由带教教师统一总结，点评教学情况，针对学生存在的不足之处要及时纠正，并帮助解决难点问题，还要有重点地强调本章节的重点和难点，使得学生加强对知识的掌握力度，有助于增强其综合能力。

三、教学体会

由于精神科涉及到的疾病主要以精神疾病为主，是一种以不同程度的认知、情感、意志和行为障碍为主要表现的疾病，患者发病的原因与各种生物学、心理学以及社会环境等有密切的关联性，所以该科室的教学要注重对实际案例进行分析，只有让学生掌握扎实的理论知识，并灵活将理论与实践转换，才能最终为临床精神疾病的診断与治疗提供重要保障。上文主要探讨了“PBL+LBL”教学法在精神实习教学中的应用情况，了解到整个学习过程是以教师为引导，学生为主体，以获得基本知识、培养有效运用已有知识，理解获取新知识、解决新问题的能力[5]。让学生发挥主观能动性，开拓思维，发展创造能力。教学模式依据“提出问题→建立假设→查阅收集资料→论证和修正假设→总结归纳”，全程引导学生开展自我学习。此外，以小组讨论的形式，加强了学生与学生、学生与教师之间的交流，体现教学的互动性，培养了团队协作精神，最终实现了精神科的教学目标。再者，课前要求学生先查阅国内外的相关文献，了解授课内容的理论和实践知识，依据学生的兴趣，引导进行课堂讨论，全面实现将学生的积极性、创造性充分调动起来的目的。在此过程中，带教教师在设计讨论题目时，务必要结合教学内容及学生的综合能力，鼓励每位学生参与到教学活动中，与真正的精神病人接触，以便加深对知识的掌握程度，这里需要注意的是：论题要注重启发性。带教教师在辅导时，应加深学生的理解和记忆，在对讨论结果进行总结、归纳时，要将理论知识与实际案例相结合来进行分析，教会学生分析实际问题的能力，更好地梳理新知识，体现教学的针对性和科学性[6]。最后，带教教师要对教学过程中存在的问题及时发现并予以纠正，注意尊重学生的创新之处，适当给予表扬，这样有助于鼓励学生大胆思维。

四、总结

综上所述，将“PBL+LBL”教学法应用到精神科实习教学中，有效克服了传统LBL教学法的不足之处。在整个教学过程中，以学生为主体开展教学活动，通过激发学生学习的积极性和主动性，使其掌握扎实的理论知识，并引导其转化到实践中，体现理论与实践相结合的教学理念，最终更好地适应当今医疗和教学环境的需求，培养一批具有创新思维能力的医学人才，为临床教学提供更加完善的教学方法。此外，建议更多的学者参与到“PBL+LBL”教学法在精神科实习教学应用研究当中来，为提高教学效率和质量做出更大的贡献。

参考文献：

[1]王敏.典型案例教学法在精神科临床实践教学中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（18）：60-61.

[2]胡利国，潘建辉，魏昕，等.LBL与PBL结合实际病例教学法在临床麻醉教学中的应用[J].安徽医学，2017，38（03）：374-376.

[3]王兴强，徐健，王继才，等.PBL和LBL教学模式在精神科临床教学中运用效果的Meta分析[J].卫生职业教育，2017，35（03）：52-54.

[4]田建华.PBL+LBL教学法在精神科实习教学中的应用[J].中国高等医学教育，2014，（05）：106-107.

[5]葛圣林，冯俊波.PBL教学法联合LBL教学法在心脏外科临床实习教学中的应用[J].现代医药卫生，2014，21（24）：3818-3819.

[6]苏晓萍，田杏，刘义，等.PBL联合CBL教学法在精神科护生实习带教中的应用[J].医学信息，2015，06（49）：353-353.