陈培清　韩秋琴　辛晓明

摘要：以问题为导向的教学方法（Problem，Program，Project-Based Learning，PBL），近些年来在我国医学教育中越来越受到重视，已广泛应用于临床医学、药学、护理学等学科中。PBL教学法能够充分激发学生的学习积极性，对学生自主学习、创新思维、分析和解决问题等能力的培养具有积极的促动作用，但目前该模式在应用中还存在着一些问题。本文重点概括了PBL教学模式的发展及应用现状，旨在推进PBL教学模式的发展。

关键词：PBL教学模式；发展；应用现状；实施要求；推广瓶颈

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）35-0214-02

以问题为导向的教学方法（Problem-Based Learning，PBL）是以问题为学习的起点，以学生为中心的教育方式，是目前国际上比较流行的一种教学方法。PBL教学法由美国的神经病学Barrows教授于1969 年在加拿大的麦克马斯特大学首创，并于80年代后期在北美获得了较快的发展，90年代后，欧洲部分医学院也开始进行PBL课程的试验。随着我国教育的不断创新，PBL教学模式自1986年由上海第二医科大学和西安医科大学将其引入我国以来，在医学院校中优先开展并逐步得以强化。

一、PBL与LBL教学模式的区别

PBL教学的主要原则如下：（1）以学生为中心；

（2）从问题开始，而不是以讲授的形式呈现新的信息；（3）用问题激发引导学生在课堂中的学习[1]。在PBL教学过程中，教师从传统的主导角色转换为学习促进者，其主要学习过程是学生成立学习小组，针对案例自主提出问题，自我思考专业实践问题，集体探讨分析并共同努力提出解决方案，从而达到学习的目的[2]。在传统的LBL（Lecture Based Learning，LBL）教学法中，教师是整个课堂的主体，以讲课为中心，大班授课，学生被动接受知识。由于目前教育资源有限，LBL教学模式仍占主导地位，但是课本知识更新速度相对滞后，以教材为主导的传统的教学模式已经不能满足当前医药学生的培养需求。PBL教学无疑成为一种具有一定优越性的教学模式。为了阐明PBL教学模式的应用效果，国内几所前行高校分别做了PBL和LBL教学效果比较，结果显示PBL较LBL有助于巩固学生所学知识并拓宽知识面，激发学生的学习热情，提高运用知识解决实际问题的能力，提高学生的创新能力和团队合作能力[3]。

二、PBL教学模式对学生和教师的要求

PBL教学模式的实行在一定程度上弥补了传统教学模式的不足，能够显著提高学生的综合素质。当然，PBL相比LBL教学模式对学生和教师有着更高的要求。

1.PBL教学对学生的要求。LBL是大课堂的教学模式，以教师讲解为主，学生只是被动听讲，教师处于主导地位，能够准确连贯的对所传授的知识和内容进行讲解，做到深入浅出、重點突出。但是，这种“灌输式”的教学方式容易使学生在课程上分散注意力，学习积极性降低，不利于学生提出、分析、解决问题等自主学习能力的培养。如在药理学课程的学习中，药理机制环环相扣，学生漏失其中一个环节，就会阻碍整个体系知识的理解和掌握。PBL课堂以学生为中心，课前需要学生充分准备，如针对提出的问题，学生积极配合，花费时间和精力查阅资料，与同学主动交流，小组讨论，做好充分的准备。课堂上需要学生具备活跃的思维，对即时问题能够主动思考、积极辩证，牵引相关问题并能寻找答案。课后需要学生及时归纳概括、巩固。总之，整个学习过程中对学生的主动学习能力有很大的促进作用。

2.PBL教学对教师的要求。虽然PBL教学过程中教师作为引导者的身份不是课堂的中心，但课堂对教师的教学技巧和自身素质却提出了更高的要求。教师不仅要熟练掌握本专业的课程内容，熟悉相关学科的知识，还要有较强的实践能力、组织能力和应变能力。此外，在整个教学过程中，要对学生有充分的了解，做到学生分组均衡化，选择合理案例，从而既能调动学生的积极性，又能控制课堂节奏。如果教师对PBL的理解不到位，对学生的学习能力缺少信心，会对问题的选择与设计、教学资源的准备多加干涉，在讨论环节扮演知识的填充者角色，最终会难以达到PBL教学模式的应用要求和实施效果[4]。

三、PBL教学模式推广瓶颈

PBL教学模式在培养学生的学习积极性、创新思维，提高分析、解决问题能力和团队协作能力等方面具有明显优势，值得在我国教学中进一步推广。但是，相比于西方教育，PBL教学模式在目前的国内环境下的推广尚存在许多困难。

1.教学资源。实施PBL需要相应的教学软硬件的保障，除了小组化教室、多媒体、白板、圆座椅等教学所必需的设备器具等，还需要充足的图书资源及大量的文献数据库，方便学生随时查阅获得最新的专业知识。国内现行教材普遍采用国家规划系列教材，编排体系一直适用于LBL教学体系。一旦采用了PBL教学，就是在模块知识整合的基础上，脱离传统的书本知识，采用教学案例主导学习。

2.学生。目前高校的学生前期接受的都是传统的教学模式，学生相对比较依赖教师。学习模式向PBL的整体转变，变被动为主动，面临比较大的挑战，起始阶段学生需要时间适应调整，因此开展PBL教学需要考虑到学生的接受能力问题，不能纯粹的套用PBL教学模式。

3.教学师资队伍。我国PBL教学模式的应用起步相对较晚，授课教师接触PBL的时间不长，课程经验相对缺乏，需要不断的培训深造，以适应PBL教学模式的要求，但国内开展PBL师资培训还处于初级阶段，培训力量和条件仍然需要进一步加强[5]。另外，我国学生数量多，PBL教学对师生比要求有比较严格的限制，最优配比为6—10名学生需要1名教师，但目前教师数量严重匮乏。

四、展望

PBL教学法是以学生为主体，对培养学生的创造性思维、综合分析能力和自主学习能力以及学生的团队协作精神和职业素养等方面具有积极的推动作用。尽管当前还面临着诸多问题和挑战，但随着国内高等院校对PBL认识的深化，相信经过一段时间的发展，PBL一定会运行的越来越成熟，适合中国国情的PBL教学模式将会成为我国培养高素质人才的有效途径。

参考文献：

[1]Hamdan AR，Kwan CL，Khan A，Ghafar MNA，Siles AJ.Implementation of problem based learning among nursing students[J].Int J Educ Studies，2014，7（7）：136-142.

[2]Chan ZC.Exploring creativity and critical thinking in traditional and innovative problem based learning groups[J].J Clin Nurs，2011，22（51/16）：2298-2307.

[3]赵万红，蓝星莲，朱克刚，龚应霞.药理学PBL教学效果分析[J].中国医药导报，2014，11（7）：135-137.

[4]热比亚·努力，库尔班江·阿不都热依木，张冰，单骄宇.谈PBL教学中存在的问题和对策[J].教学实践，2017，（4）：214-215.

[5]许小幸，马骏，范亚可，邵新华，梅文瀚.PBL师资培训状况和发展趋势分析[J].广州医科大学学报，2016，3（44）：119-123.