蒋丽萍 周爱云

南昌大学第一附属医院超声科（南昌 330006）

涎腺肿瘤占头颈部肿瘤的3%，而腮腺肿块占 涎腺肿块的80%以上。腮腺肿瘤的组织类型复杂，4/5的为良性，以多形性腺瘤（pleomorphic adenoma，PA）最常见，腺淋巴瘤（adenolymphoma，AL）次之［1]，在60岁以上患者中AL最常见［2]，有消长史、吸烟史等临床特征。两者均首选外科手术治疗，主要并发症为面神经麻痹，其发生的概率随着切除的腮腺组织增多而增加，PA复发率达40%以上［3]，且恶变率达3%～4%，因此手术需要切除更大范围的腮腺组织，从而使面神经麻痹的可能性增加。为了减少此并发症的发生，术前对两者进行鉴别诊断较为重要。术前影像学检查方法主要有超声、CT和MRI等，但鉴别诊断较困难要因为PA主要由上皮组织、黏液组织和软骨样间质组成，因其病理组织成分比例不同，其影像学表现差异较大，而AL也因内部常出现感染、液化等使其影像表现较复杂。本研究旨在探讨彩色多普勒超声的量化指标阻力指数（resistance index，RI）、收缩期峰值速度（peak systolic velocity，PSV）和声辐射力脉冲成像（acoustic radiation force impulse imaging，ARFI）的 VTQ（virtual touch quantification）技术对涎腺PA和AL进行鉴别诊断，指导临床治疗。

1 对象与方法

1.1 研究对象收集2016年6月至2017年11月在我院就诊的腮腺肿块患者57例，其中53例为单侧腮腺单发肿块，3例为双侧腮腺单发肿块，1例为单侧腮腺2个肿块，共计肿块数61个。男/女比例为30：27，年龄19～88岁，平均（51.0± 16.9）岁，肿块最大直径7～45 mm。所有患者均无干燥综合征等涎腺弥漫性疾病、放化疗等病史。

1.2 仪器与方法仪器采用西门子Acuson s2000超声诊断仪，探头频率7～12 MHz。检查均由一名具有从事弹性超声工作2年以上经验的主治医师完成。……