谭淑芳 赵祎莉 黄林洁

中山大学孙逸仙纪念医院1手术室，2输血科，3呼吸内科（广州 510120）

随着腹腔镜技术的发展，越来越多的外科手术在腹腔镜下完成。胆囊切除术是治疗胆囊疾病的主要临床治疗方法，随着微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）越来越广泛应用于临床上［1]。医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia，HAP）是外科手术后常见的感染并发症，可增加患者的病死率，延长患者的住院时间和增加医疗资源的使用。本研究对3 487例因胆囊疾病住院并接受腹腔镜胆囊切除术治疗的病历资料进行回顾性分析，旨在分析腹腔镜胆囊手术病人发生医院获得性肺炎的危险因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2007年1月至2016年12月因胆囊疾病在本院行腹腔镜胆囊切除术的连续病例，并根据以下标准排除病例：（1）有恶性肿瘤病史；（2）可保守治疗的病例（结石直径＜0.5 cm）；（3）有长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗病史；（4）严重肝肾功能不全；（5）有其他系统急慢性感染。入选病例共3 487例，疾病种类包括：胆囊结石伴胆囊炎2 604例，胆管结石伴胆囊炎246例，胆囊胆固醇沉着症138例，单纯胆囊炎122例，胆管结石伴胆管炎90例，胆囊息肉79例，胆囊腺肌症75例，其他疾病133例。

1.2 方法采用回顾性研究方法，记录患者的性别、年龄、吸烟、是否合并糖尿病、原发性高血压、慢性阻塞性肺疾病、手术性质（急诊或择期）、术前血清白蛋白、ASA分级、手术时间、胆囊厚度、术中出血量、是否胆囊粘连、术后住院时间等14个因素。

胆囊手术的急诊组的入组标准包括［2]：（1）发病在48～72 h以内者；……