孔冉冉 向定成 易绍东 宋瑞

1南方医科大学（广州 510515）；2广州军区广州总医院（广州 510010）

据世界卫生组织估计，至2030年，我国心肌梗死（myocardial infarction，MI）患者的数量将增至2300万。中国急性心肌梗死（acutemyocardial infarction，AMI）患者的回顾性研究——China PEACE研究结果显示，从2001到2011的十年间，我国AMI患者的院内病死率一直维持在10%以上且十年内未发生显著变化，说明我国AMI救治水平与西方发达国家还存在很大差距［1]。研究表明早期再灌注治疗是AMI救治成功的关键，1 h内成功再灌注的患者，病死率只有1.6%，而6 h内接受再灌注治疗的患者病死率增加到6%［2]。因此，缩短再灌注时间是减少AMI患者病死率的关键。国外报道显示对于诊断明确的STEMI患者，绕行急诊科可以显示缩短患者救治时间［3-5]，改善患者的预后。而国内相关报道较少。因此，本研究旨在分析胸痛中心实行绕行急诊科对ST段抬高型急性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者救治时间及预后的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象本研究采用回顾性分析，连续纳入2015年8月至2017年7月就诊我院并接受直接经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention，PPCI）治 疗 的 500 例 STEMI患者。根据是否绕行急诊，分为绕行组（n=378）和非绕行组（n=122）。

1.2 纳排标准纳入标准：（1）符合STEMI诊断标准：①典型胸痛持续时间＞30 min；②心电图提示相邻两个肢体导联ST段弓背抬高≥0.1 mV，胸前导联ST段弓背抬高≥0.2 mV或新发的左束支传导阻滞；（2）发病时间＜12 h或者＞12 h但具有临床和（或）心电图进行性缺血依据、血流动力学不稳定、心源性休克，接受PPCI治疗的STEMI患者；（3）完整记录了发病时间、首次医疗接触（first medical contact，FMC）时间、到 PPCI医院大门时间、球囊扩张血管时间的患者。……