屈景辉 贺佳蓓 张琦 李山晨 陈殿超 杨向东

1四川洲际胃肠肛门病医院/成都肛肠专科医院草金院区结直肠外科；2四川省第五人民医院普外科；3成都肛肠专科医院外科（成都 610045）

肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery，IMA）的处理是直肠癌前切除术中的关键步骤之一。通常，结扎并切断IMA的位置可有两种选择：位于IMA根部的高位结扎和位于IMA发出左结肠动脉（left colonic artery，LCA）后的结扎，即保留LCA的低位结扎。关于腹腔镜直肠癌前切除术中IMA的高位结扎和低位结扎之争在临床上一直存在［1-2]。本研究回顾性分析了2016年1月至2017年12月期间在成都肛肠专科医院接受腹腔镜直肠癌前切除术的102例患者的临床资料，以探讨保留LCA在腹腔镜直肠癌前切除术中应用的可行性及临床价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象及其临床资料病例纳入标准：中低位原发性直肠癌；肿瘤距肛缘10 cm以内；按TME要求完成手术；术后病理数据及随访资料完整。病例排除标准：术前接受新辅助放化疗；多灶性直肠癌；肿瘤固定、直接侵犯或粘连于周围组织器官不可切除或姑息性手术；复发性肿瘤；合并急性肠梗阻、肠穿孔等急诊手术者；有严重的心、肺、肾、肝功能障碍及代谢性疾病或已经发生远处转移；临床资料不完整者。按照上述标准，2016年1月至2017年12月成都肛肠专科医院行腹腔镜直肠癌前切除术的102例患者被纳入研究，其中高位结扎组（不保留LCA）55例，低位结扎组（保留LCA）47例，两组患者年龄、性别、体质指数、肿瘤位置、分化程度及TNM分期差异均无统计学意义（均P＞0.05）。……