李伟靖 仝彤 王勇 郝晓光 邢玉英 徐红萌

河北医科大学附属第四医院1麻醉科，2放射科（石家庄 050035）

全腔镜食管癌根治术全称是胸腔镜游离食管、腹腔镜游离胃、胃食管颈部吻合术，近年来在临床开始普及。与传统开胸手术相比具有创伤小、术后肺部并发症少、ICU滞留时间及住院时间缩短等优势［1-2]。但是此类手术对麻醉管理提出了新的要求，比如上纵隔暴露视野要求良好、隆突淋巴结清扫时气管导管不能影响操作等。胸腔镜游离食管需要单肺通气，目前单肺通气的方法多为双腔气管插管或使用支气管封堵器，但这两种方法均有其弊端，临床一直在寻找更科学的麻醉管理技术来满足其要求。已有报道单腔气管插管联合缓慢胸腔注入CO2可以使肺萎陷，这种方法操作简单、医疗费用低。另外单腔导管对困难气道患者具有独特优势。普通PVC导管变形性差，在术中变换体位时易打折影响气道通畅性，内衬钢丝的加强型硅胶导管可以随意形变，能够很好地解决这个问题，但是该麻醉管理技术可行性尚待研究。本试验选择加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸应用于全腔镜食管癌根治术，对其可行性进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料经院伦理委员会批准，所有患者入组前均签署知情同意书。选择择期行全腔镜食管癌根治术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄40～70岁。纳入标准：术前无长期服用镇静催眠或抗精神病药物史者、重要脏器无器质性病变、无术前声音嘶哑。……