李爽，桂莉，郭子剑，刘晶晶，王毅欣，黄燕，陈楚琳，朱思悦

(第二军医大学 护理学院，上海 200433)

战术战伤救治(tactical combat casualty care，TCCC)可有效提高战时伤员的存活率，是近年来国际军事医学领域研究的热点问题[1]。TCCC的主要目的是减少战场上的可预防性死亡[2]，而气道梗阻就是三大可预防性死亡之一[3]。在战术区域，对于上呼吸道梗阻或头面部严重损伤，情况紧急而又无条件进行气管插管或切开的情况，应立即行环甲膜穿刺或环甲膜切开术。但是环甲膜穿刺口径较小，通气效果维持短暂，且没有有效的穿刺针固定措施，而环甲膜切开术不仅操作简便便捷，容易固定，且安全有效，是气管切开的短暂紧急替代手段。因此，环甲膜切开术是军医及军队卫生员须具备的抢救技能之一。我校在“联卫-2017”演习TCCC教学中的战术区域救护阶段通气模块中引入了环甲膜切开术的教学，现将教学设计、教学实施及效果报道如下。

1 对象与方法

1.1 教学师资与教学对象 2017年5月由3名从事急救教学的教员对425名参加“联卫-2017”演习的毕业学员开展环甲膜切开术教学。3名教员分别负责理论授课、技能示范以及练习督导。采用随机数字表法将学员随机分为9大组，每大组分为3小组，平均每小组约15名学员。

1.2 教学方法

1.2.1 教学准备 根据TCCC战术救护MARCH策略的A(airway)气道和R(respiration)呼吸问题以及最新版TCCC指南[4-5]，在“联卫-2017”TCCC通气模块教学内容中增设环甲膜切开术教学。教学方式采用“大组理论授课+小组技能示范+学员分组练习”模式，在联卫演习教学前进行集体备课，三名教员分别对自己所负责项目进行试讲，邀请课程组全体教员进行点评，加以改进。……