郝谦 吴慧琴 杨捍卫

(中国人民解放军武汉总医院，湖北 武汉 430070)

急性心肌梗死(AMI)是冠心病中最常见且最致命的病症。在急诊科，对于AMI的早期诊断及恰当的救治方式是快速恢复心脏血流量以限制心肌坏死程度的重要因素，这在很大程度上影响患者的预后，降低患者并发症发生率[1]。微小RNA(microRNA，miR)是20～22个核苷酸组成的小的单链非编码RNA。能够通过抑制靶信使RNA的翻译或诱导其降解来下调蛋白质编码基因的表达[2]。一些miR可作为心脏功能衰老退化的标志基因，也可能是AMI的新型的生物标志物[3-4]。Zhang等[5]研究发现，AMI患者血浆miR-21水平显著升高，可能是AMI诊断的新型生物标志物。目前有关miR-21在AMI早期诊断及短期预后判断的价值尚不清楚。本研究比较了AMI患者常规用于临床诊断的cTnT与miR-21水平在AMI发病过程中的动态变化，并探讨miR-21对AMI早期诊断及预后判断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2016年6月因急性胸痛发作6h内急诊入院，且明确诊断为AMI的患者62例，其中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)42例，急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)20例。纳入标准：①有胸痛症状，发病在6h内。②心电图、心肌标志物或心肌酶谱等指标符合2007年ACC/AHA制定的心肌梗死标准[6]。③冠脉造影检查显示有1支以上的冠脉血管狭窄超过50%。④经医院伦理委员会批准，患者自愿参加，签署知情同意书。排除标准：①因急性创伤引起的胸痛。②肺栓塞、主动脉夹层等引起的胸痛。③合并有肝肾功能不全、心脏瓣膜病、急性感染、血液系统疾病、恶性肿瘤等。另选取同期在本院体检中心体检健康者30例作为对照组。……