戴生明

王先生今年才30岁，但他的腰痛已有12年了，骨科医生曾给他做了腰椎磁共振（MRI）检查，结果显示“腰椎间盘膨出”，因此他就被诊断为“腰椎间盘突出症”。从此，王先生每年要去骨科医生那里看好多回，配一些消炎止痛药，而且服用这些药物确实能减轻疼痛。然而这两年他的后背渐渐驼了，脖子转动也不利落了。这是怎么一回事？

有些经验的风湿科医生从小王的病史就可以看出，他罹患的其实是强直性脊柱炎。在我们国内有很多像王先生这样的年轻人因强直性脊柱炎而被误诊为“腰椎间盘突出症”的例子，不胜枚举。

腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎关节退行性病变的疼痛由于是身体的物理改变，被称为“机械性腰背痛”。机械性腰背痛一般有明显的外伤史，或长期不良姿势的生活、工作史；强直性脊柱炎的腰背痛是因为免疫性炎症所致，因此被称为“炎症性腰背痛”，由于起病隐匿，常易与其他腰痛混淆。正确区分“机械性腰背痛”和“炎症性腰背痛”，有助于早期鉴别强直性脊柱炎。

机械性腰背痛

腰椎间盘突出症是导致机械性腰痛常见的疾患之一，好发于中老年人群，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）发生不同程度的退行性改变后，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。“椎间盘膨出或膨隆”是椎间盘的正常退变，绝大多数成年人在磁共振检查时可以发现“椎间盘膨出”，正常椎管椎间盘膨出不会产生症状，一般不需要治疗。……