韩蓓蓓

吴女士今年67岁，体态偏胖，有高血压病史20余年，平时坚持服药，但血压不怎么量，2年前又确诊为糖尿病，也在服药治疗。近2月来，她感到体力明显下降，走路快一点，爬楼梯时都感到气喘、心慌、胸闷，有时候因为家务琐事劳累了，一两天都恢复不过来。尤其让她担心的是这一个星期出现了脚肿，下午症状厉害一些，但睡一觉能好，尽管程度不重，她还是决定来看一下医生。医生认为她患冠心病的可能性比较大，但是冠脉造影发现冠状动脉仅有轻度的狭窄。运动平板试验显示有缺血性改变，同时发现运动中的血压非常高。医生告诉她心衰的指标脑钠肽也是轻度增高的，她这种情况属于冠脉微循环功能异常，并且引起了舒张性心力衰竭。医生给她调整了降压药物，加上了调脂药，还有两种针对微循环功能的药物曲美他嗪、麝香通心滴丸，并且嘱咐她注意监测血压、血糖，加强体育锻炼，减轻体重。药物调整后，吴女士的症状很快好转了，经过1年的治疗，病情一直很稳定。

吴女士的这种情况在临床上很常见，往往多见于中老年女性，常伴有多种心血管危险因素，如高血压、糖尿病、体重超重或肥胖等。她们有活动相关的胸闷、心慌、乏力等不适症状，但往往心脏超聲检查没有大问题，心脏的收缩运动是正常的，这种心功能的异常是由于心脏的僵硬度增加、弹性降低、舒张运动异常导致的，也就是医生所说的舒张性心力衰竭。

治疗途径：改善微循环