侍茹

病例1

29岁，男性，头痛、头晕3年，平衡感差。体格检查：四肢功能正常，步态正常，双手握拳伸掌快速有力，上肢锥体束征（Hoffman征）右（+）、左（-），眼震（+）。CT检查见颈1（C1）枕化，颈1～2（C1～2）关节对合正常，斜坡枢椎角小;磁共振检查显示脑干受压。诊断：颅底凹陷症，颈1枕化畸形。

北京大学第三医院骨科王超教授建议：可考虑经鼻腔内镜下切除斜坡及齿状突。（建议至上海复旦大学附属中山医院神经外科余勇大夫处治疗。）

病例2

42岁，女性，颈部疼痛10余年。患者5年前无诱因出现双侧上肢进行性麻木及感觉减退，以右侧尤甚，同时伴右侧躯体感觉异常（4年）和下肢肌力减退（3年），1年前逐渐出现行走困难并出现小便失禁。体格检查：外观呈短颈，颈项活动受限。右侧肢体痛觉、温度觉减退;右侧肢体肌力4级、左侧肢体肌力4+级。四肢腱反射亢进，双侧锥体束征阳性。磁共振检查显示，颅底凹陷、延髓颈髓腹侧硬脊膜受压、脊髓C2～6节段空洞形成。颈部CT重建扫描显示颅底凹陷、部分寰枕关节融合、齿状突偏左侧突入枕骨大孔。

余勇教授（左）与患者（病例I）合影

Short%20Pencil_1.tif 本刊记者 侍 茹

颅底凹陷症，这是一种人们并不耳熟的疾病。

余勇教授，40余岁，神清气爽，有着温暖谦和的笑容。他從一个神经外科医生转而专注脊柱脊髓疾病的外科手术治疗十年，已完成各种颈腰椎手术近千例。今天我们就请余医生给大家介绍一下颅底凹陷症以及他所做的工作。

难治的疾病

颅底凹陷症是指颅颈交界区先天性骨质畸形所致的损伤性疾病。……