金剑

哺乳期妇女服用药物后，大部分药物会通过乳汁进入婴儿体内，但其中的含量很少超过母亲摄入量的1%～2%，故一般不至于给婴儿带来危害。然而，仍有部分药物在乳汁中的排泄量较大，可在乳汁中达到较高浓度，如甲硝唑、异烟肼、红霉素及磺胺类等药物，它们在乳汁中的浓度可达到乳母血药浓度的50%。故哺乳期妇女在使用这些药物时，应考虑其对婴儿的影响。那么，影响药物经乳汁进入婴儿体内的因素有哪些呢？对于哺乳期妇女，用药时应注意哪些事项呢？

影响药物经乳汁进入婴儿体内的因素

一般来说，分子量小、脂溶性高、蛋白结合率低的药物，容易进入乳汁；分子量小于200的药物、在脂肪与水中都有一定溶解度的药物较易通过细胞膜。同时，也要考虑药物的解离度，解离度越低，乳汁中药物浓度也越低。如弱碱性药物（如红霉素），易于在乳汁中排泄；而弱酸性药物（如青霉素），则较难排泄。哺乳期若用红霉素，则建议暂停哺乳。

另外，在药物与母体血浆蛋白结合能力方面，只有在母体血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁，而与母体血浆蛋白结合牢固的药物不易在乳汁中出现。如抗凝血的华法林，与母体血浆蛋白结合牢固，不会在乳汁中出现。

哺乳期用药注意事项

1.在选用药物时，应当权衡利弊，慎重选用。由于目前对药物哺乳期的安全性研究的资料相对较少，所以在选择药物时，尽量选用比较成熟的药物，避免使用新药。对可用可不用的药物尽量不用，对于必须用者要谨慎选用，应先选择对母亲和婴儿危害和影响小的药物。……