武晓静，丹海俊，孙丽，许彩娜，薛红元

肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）为临床较为常见的肿瘤，其恶性程度及病死率较高[1]。ICC主要起源于二级胆管及其分支上皮的腺癌，约占肝脏原发恶性肿瘤的10%～15%，病因尚未清楚[2-4]。近年来，B超、CT和MRI诊断技术正被常规应用于ICC的诊断[5，6]。本研究分析了ICC患者超声造影（contrast enhanced ultrasound，CEUS）的表现特征，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014年8月～2016年8月在我院接受治疗的ICC患者64例，男38例，女26例；年龄为36～75岁，平均年龄为（51.5±5.4）岁。按照原发性肝癌诊疗规范（2011年版）[7]确诊为肝内胆管细胞癌，在64例患者中，62例经手术后组织病理学检查证实，2例患者经穿刺活检证实。排除肾功能不全或存在中枢神经系统疾病、存在严重的凝血功能障碍或存在门静脉主干癌栓患者。本研究经我院医学伦理委员会批准通过，患者签署知情同意书。

1.2 腹部检查 所有受试者接受常规CT、彩色多普勒超声和MRI检查，观察并及时记录患者肝内病灶的个数、位置、回声和边界等数据。在行超声造影检查时，使用飞利浦iU22（上海寰熙医疗器械有限公司）或东芝Aplio500（上海聚慕医疗器械有限公司）彩色多普勒超声诊断仪，选取合适的病灶后，将SonoVue超声造影剂（博莱科集团公司）2.4 ml缓慢注入，启动造影程序，观察病灶动脉期、门脉期、延迟期的增强表现（肿块增强起始时间、达峰和消退时间、增强方式和增强程度），检查时间持续5～10 min。其中5例患者因第一次造影未观察到满意的图像，在间隔15 min后重新进行了第二次造影。全程录像并存盘。检查完毕后，由两名副主任医师进行分析并做出相应的判断，将超声及造影诊断与病理学检查结果对照分析。……