王小华，王伟，张妮，相祎

肝炎肝硬化是我国较为常见的一种慢性进行性肝病，主要由HBV和HCV感染引起[1]。发病早期无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，可导致多系统受累，出现消化道出血、肝性脑病和癌变[2]。肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）是肝炎肝硬化较为严重的并发症之一，发病早期存在一定的可逆性。然而，临床上对HRS的早期诊断还存在一定的困难[3，4]。血清肌酐（sCr）是目前临床上诊断HRS的常用指标，但其水平易受多种因素的影响[5]。中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）是脂质运载蛋白超家族的新成员。在生理状况下，肾组织表达NGAL甚微，但是肾小管上皮细胞受到缺血或是缺氧等刺激时，其表达水平会显著提高，在血液或是尿液中均可检测到[6，7]。本文探讨了检测血清NGAL和sCr在早期诊断肝炎肝硬化患者并发HRS的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年3月～2017年3月我科收治的乙型肝炎肝硬化患者108例，男性68例，女性40例；年龄 27～72岁，平均年龄（47.95±13.54）岁。诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南》[8]的标准，HRS诊断符合2007年国际腹腔积液研究小组（IAC）制定的肝肾综合征诊断标准[9]，所有患者经相关影像学检查确认。排除标准：①合并肝癌和严重肾功能不全；②孕妇或哺乳期妇女。以24 h内肌酐清除率（24-cCr）作为肾小球滤过率（GFR）的评估标准，其中45例HRS（男性29例，女性16例，年龄27～70岁，平均年龄 46.3±12.1岁）24-cCr<40 mL/min，63例非HRS（男性39例，女性24例，年龄28～72岁，平均年龄48.2±13.7岁）24-cCr≥40 mL/min。另选同期在我院健康体检者66例（男性41例，女性25例，年龄25～70岁，平均年龄45.0±10.2岁）作为对照。三组在性别和年龄方面比较无显著性统计学差异（P>0.05）。所有患者和受试者签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准同意。

1.2 临床检测 收集24 h尿量。抽取被检者空腹肘静脉血3 ml，3000 r/m离心10 min，将血清置于-20℃冰箱待测。……