岳立辉 朱喜春 高 昆 容俊芳

（1河北省人民医院麻醉科，石家庄 050051；2河北省人民医院疼痛科，石家庄 050051）

开胸术后慢性疼痛(chronic post-thoracotomy pain, CPTP)发生率可达50%，位居所有手术后慢性疼痛之首[1]，处理不当可能发展为神经病理性疼痛。依据不同评估方法，CPTP病人神经病理性疼痛发生率约为52%～66%，严重影响病人外科康复和生活质量[2,3]。如何为CPTP病人神经病理性疼痛提供有效的预防和治疗方法，仍是当前临床亟待解决的问题[4]。随着超声引导神经阻滞技术的发展，胸椎旁阻滞成功率提高，并发症减少，可有效用于术后急性疼痛的治疗，但目前国内外尚无胸椎旁注射治疗用于预防CPTP病人神经病理性疼痛发生的相关报道。本研究拟通过与肋间神经注射治疗比较，评价胸椎旁注射治疗对CPTP病人神经病理性疼痛发生的影响。

方 法

1.一般资料

本研究经本院伦理委员会批准，并与病人签署知情同意书。选择2014年6月至2017年1月于我院疼痛科就诊的CPTP病人（开胸术后伤口及其周围的复发性或持续性疼痛超过2个月）64例，年龄18～65岁，体重指数＜ 30 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，疼痛数字评分(numerical rating scale, NRS)≥4分，利兹神经病理性症状和体征疼痛评分(leeds assessment of neuropathic symptoms and sign, LANSS) ＜ 12分（无神经病理性疼痛），无凝血功能异常，无精神及中枢神经系统疾病，近3个月内无加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平等药物应用。根据病人疼痛程度(NRS)分层，采用随机数字表法将病人分为两组(n=32)：肋间神经注射治疗组（I组）和胸椎旁注射治疗组（P组）。

所有病人接受治疗前进行疼痛治疗宣教（包括LANSS、NRS评分使用方法和随访内容等），治疗前进行LANSS和NRS评分。……