李 霞 郑显兰 沈 巧 林 紫

(重庆医科大学附属儿童医院护理部，儿童发育疾病研究教育部重点实验室；儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地；儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014)

儿童扁桃体切除术是儿科常见手术之一，常合并腺样体切除术，术后患儿的疼痛及焦虑严重影响患儿睡眠、进食及日常生活，常出现行为问题，严重时甚至延长住院时间[1,2]。Power等[3]的研究表明，73%的患儿在出院后两天行为问题增多，在术后几周，患儿疼痛发生率依旧很高，行为问题仍然存在。因此，亟需缓解患儿的疼痛和焦虑，以提高病人健康水平。

尽管目前已有大量研究探讨扁桃体切除术后最有效的镇痛药物，但仍没有最佳镇痛方案的共识。临床上用于扁桃体术后镇痛的药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物和局麻类药物，但是，非甾体抗炎药对扁桃体术后出血的影响、阿片类药物的依赖性及药物副反应以及局麻类药物的毒性作用，使得扁桃体切除术后镇痛药物的选择一直未有定论。国外学者已经开始制定相关指南指导扁桃体切除术后镇痛用药[4]；国内还未有相关指南或指南制定的相关报道，尚无研究表明哪种药物最安全有效减轻患儿疼痛，各类镇痛药物（如曲马多、芬太尼、氟比洛芬酯、酮咯酸氨丁三醇、帕瑞昔布钠、利多卡因、罗哌卡因等）均在临床上使用。但是，是否存在某种或某几种药物的镇痛效果优于其他药物，还需继续探讨分析。网状Meta分析将直接比较与间接比较相结合，提供一种同时比较多种干预措施的方法。……