酸枣仁汤结合针刺治疗失眠症40例

2018-09-18段福明

中国民族民间医药·上半月 2018年5期

段福明

【摘要】目的：观察酸枣仁汤结合针刺治疗失眠的临床效果。方法：选取80例失眠症患者随机分为两组，每组40例，对照组以常规药物治疗，观察组则以加味酸枣仁汤结合针刺治疗，对比两组疗效。结果：观察组总有效率为95.0%，明显高于对照组的77.5%（P<0.05）；治疗后，观察组睡眠质量评分（PSQI）明显低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：以酸枣仁汤结合针刺治疗失眠症可明显改善患者睡眠质量，安全性好，值得在临床上推广应用。

【关键词】加味酸枣仁汤；针刺；失眠

【中图分类号】R246.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）09-0094-02

失眠症为临床常见病，其主要临床特征为不宜入睡或睡不深、易惊醒；且患者多伴有头晕、头痛、烦躁、心悸、健康等症状，对患者健康及生活治疗的影响极大[1]。常规西药治疗虽可发挥一定疗效，但长期用药易产生依赖性、耐受性[2]。本研究探讨酸枣仁汤结合针刺应用于该病的治疗中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年1月到2017年1月期间收治的80例失眠症患者，随机分为两组，对照组40例，其中男14例，女26例，患者年龄最小18岁，最大55岁，平均年龄（35.8±4.2）岁；病程最短1个月，最长24个月，平均（13.5±2.9）个月。观察组40例，其中男15例，女25例，患者年龄最小19岁，最大57岁，平均年龄（36.1±4.5）岁；病程最短2个月，最长26个月，平均（14.1±2.5）个月。两组患者年龄、性别、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①均符合关失眠症的相关诊断标准[3-4]；②均伴有头晕、乏力、困倦等临床表现；③每周至少出现三次难以入睡、睡眠不深、易醒、早醒、多梦、醒后难以入睡等现象；④精力下降，影响正常工作、生活；⑤均知晓本研究，并自愿参与本研究，签署知情同意书；

排除标准：①不愿参与研究者；②合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者；③因气候、酗酒、环境等因素所致失眠者；④伴有意识障碍不能配合研究者。

1.3 治疗方法对照组行常规治疗。给予患者谷维素（山西丕康药业有限公司生产，H14023971）10 mg，口服，3次/d；同时行安神补脑液（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产，Z11020624）10ml，口服，2次/d；连续用药1个月。

观察组行酸枣仁汤加味结合针刺治疗。组方：甘草、茯神、五味子各10 g，夜交藤、酸枣仁各30 g。对心悸多梦、易醒者可加用人参6 g，龙齿20 g；血虚者加用元肉、当归、阿胶各10 g；心虚胆怯者加用牡蛎、朱砂、龙骨、远志各6 g；心情烦躁者加用栀子、穿连各6g；阴虚火旺者加用竹叶、生地、玄参各10 g；上述药物用水煎服，取汁300 mL，1剂/d，分两次服用，连续用药1个月。

针刺疗法：取穴为百会穴、头维穴、四神聪穴、神庭穴、头临泣穴、三阴交穴。心脾两虚者加刺内关穴、神门穴；肝阳上亢型者加刺太冲穴。取患者仰卧位，常规消毒皮肤，利用江苏东方针灸器械厂生产的28～30号毫针，以逆督脉行方向进针，留针30 min，每10 min以捻转手法行针一次；头皮进针5次/周，以2周为1个疗程，连续治疗2个疗程，疗程间休息5 d。

1.4 观察指标对比两组临床疗效与不良反应发生情况，同时对比治疗前后患者睡眠质量情况。

1.5 判定标准治愈：治疗后患者夜间睡眠时间不低于6 h，且烦躁、不易入睡症状均消失，睡眠质量改善，停止用药后2个月未复发；显效：治疗后，夜间睡眠时间增加不少于3h，夜间醒来次数减少，深度睡眠时间延长；有效：夜间睡眠时间增加不超过3 h，症状有所改善；无效：治疗后夜间睡眠时间无明显增加，烦躁、不易睡等症状无明显好转[5]。总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。

睡眠质量以匹茨堡睡眠质量量表（PSQI）[6]进行评定，量表共包含7个因子，18个条目，各因子评分均为0～3分，总分在0～21分，分值越低表示睡眠质量越好。

1.6 统计学分析以SPSS18.0统计学软件处理与分析数据资料，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较两组临床有效率比较，观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组PSQI评分比较治疗前对比两组PSQI评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为2.5%，患者为晕针，拔针后平躺，给予其吸氧处理，症状缓解；对照组不良反应发生率为17.5%，其中恶心、呕吐3例，皮疹2例，药物依赖2例。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

失眠也称为“不寐”、“不得眠”，是临床上常见病，该病具有较高的发生率。患者症状轻重不一，轻者可见入睡困难，睡而易醒，醒后难以入睡等症状；重症者则可见整夜难以入睡[7]。长时间失眠则极易导致患者出现头晕、头痛、烦躁、健忘等症状，对患者正常工作、生活、学习的影响极大[8]。该病复杂的病因及发病机制也在一定程度上增加了其治疗难度。以往临床上多采用西药治疗，可在一定程度上改善患者病情，缓解其失眠症状，但长期间用药不仅会引发多种不良反应，并且容易造成药物依赖性[9]。因此，临床上仍需探究更加安全有效的治疗方式。

中医学認为，睡眠是由心神所主，神安便可安寐，神不安则难寐。阴阳失交、阳不入阴是导致该病发生的重要病因。且血虚生热、虚热内扰、血虚难以养心则可致神破不宁、虚烦难寐[10]。阴血充养是安神的关键，而卫气充和、肝气调达、维持气血协调、促使阴阳相交则是治疗该病的关键。观察组采用酸枣仁汤联合针刺治疗，酸枣仁汤中以酸枣仁为君药，具有甘平养血宁心的功效，茯神则补脾宁心，夜交藤养心安神，五味子与甘草配伍则可促使阳交于阴，能够发挥平衡阴阳的功效。诸药合用可达到清热除烦，养心安神安之效。将其与针刺疗法联合应用于失眠症患者的治疗中可发挥协同作用，对改善患者失眠症状有重要帮助。

通过针刺头部穴位的方式可达治元神之疾、调节阳气、安神定志的功效。可达到刺激大脑皮质，有效的对患者大脑异常放电现象进行抑制，有利于改善患者局部微循环，对改善患者病情有重要帮助[11]。如通过针刺头部四神聪穴可有效的对患者脑部缺血、缺氧症状进行改善，且有利于调节患者大脑皮质兴奋抑制失衡现象，对改善患者脏腑功能平衡、促使患者机体放松、改善其睡眠质量有重要价值[12]。

本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，治疗后观察组睡眠质量评分明显低于对照组，观察组不良反应反生率明显低于对照组，表明酸枣仁汤结合针刺治疗失眠症患者可明显改善患者睡眠质量，安全性好，值得临床推广应用。

参考文献

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