余志平 丛海波 邢国飞 于晓峰 丁英杰

【摘 要】 目的：观察中医手法闭合复位治疗锁骨中段骨折的近期临床疗效。方法：回顾性分析164例锁骨中段骨折，实验组为采用中医手法闭合复位经皮克氏针内固定者（83例），对照组为采用切开复位LCP锁定钢板内固定组（81例），比较两组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间、内固定失效情况及术后肩关节功能（ASES评分）。结果：随访20个月以上，结果在手术耗时、出血量等试验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；但在骨折愈合时间上及术后肩关节功能评分上差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于锁骨中段骨折，手法闭合复位经皮穿针内固定是一种有效的微创治疗方式。

【关键词】 锁骨骨折；中医骨折手法复位；切开复位钢板内固定

【中图分类号】R274.13 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）13-0082-04

Abstract：Objective To explore the short-term clinical efficacy of closed reduction of Chinese medicine in the treatment of fractures of the middle clavicle.Methods Reviewing 164 cases of mid-clavicular fractures admitted from January 2012 to December 2015， which were randomly divided into two groups：83 cases of TCM closed reduction and percutaneous Kirschner wire fixation （experimental group）， 81 cases of open reduction LCP locking plate internal fixation （control group） . Comparing the operation time， blood loss， fracture healing time， internal fixation failure and postoperative shoulder function （ASES score） between the two groups.Results During the follow-up of more than 20 months， the results showed that the operation time， blood loss in experimental group were evidently better than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）；

however，there was no statistical significance in fracture healing time and postoper ative shoulder score（P>0.05）.

锁骨骨折约占全身骨折的2.6%[KG-*4]～5%[1-2]，传统治疗方式有“8”字绷带固定法、锁骨带固定法、石膏背心固定法等[3-5]，虽然操作简单、无创，但常出现锁骨骨折畸形愈合，导致肩关节功能受限[5-6]；随着骨折内固定器械的发展和技术水平提高，临床治疗越来越倾向于手术治疗。锁骨中段骨折在锁骨骨折中最为常见，约占锁骨骨折的75%～80%[7]，手术治疗可选择手法闭合复位经皮穿针内固定、切开复位钢板内固定及髓内固定，各类固定方式均能有效的固定骨折。笔者采用闭合手法复位治疗锁骨骨折（83例），对比切开复位LCP钢板内固定（81例），结果更有效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2015年12月符合纳入标准的184例锁骨中段骨折患者资料；去除失访及资料不全者，本组164例，其中男105例，女59例；……