赵立伟

【摘要】目的 研究分析膏药外贴配合中药熏洗治疗锁骨骨折的临床应用疗效。方法 选取我院2014年8月～2015年8月接收的锁骨骨折患者38例作为研究对象，收集所有患者的临床资料，采用膏药外贴配合中药熏洗方法对患者进行治疗，分析治疗疗效。结果 所有患者中无效1例，有效12例，治愈25例，治疗总有效率为97.37%。结论 膏药外贴配合中药熏洗治疗锁骨骨折的临床应用疗效较好，具有较高的临床应用价值。

【关键词】膏药外贴；中药熏洗；锁骨骨折

【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15..02

锁骨骨折的发生率较高，在临床上比较常见，锁骨上具有较多肌肉附着点，骨折移位幅度较大，复位固定难度较高[1]。人体上肢以各个关节作为运动枢纽，并以上臂、前臂作为杠杆来进行相关操作，是进行劳动操作的重要部位。本文对膏药外贴配合中药熏洗治疗锁骨骨折的临床应用疗效进行观察分析，并选择我院接收的锁骨骨折患者38例作为研究对象，获得了满意成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2015年8月接收的锁骨骨折患者38例作为研究对象，入选标准：患者有明确外伤史，存在疼痛、肿胀等症状，X线显示骨连续性和完整性受到破坏。排除标准：妊娠、哺乳期妇女、精神疾病、认知功能障碍、肝肾功能不全或中药过敏等患者，其中，男22例，女16例，年龄25～53岁，平均年龄（38.62±9.57）岁，病程1～5天，平均病程（2.61±1.03）天。

1.2 方法

采用膏药外贴配合中药熏洗方法对患者进行治疗，采用“十”字胶布将无移位骨折部位固定，采用颈腕吊带或三角巾悬吊3周。膏药外贴：骨折治疗初期，使用黑硬膏敷贴，黑硬膏主要药物成分有：生天南星、大黄、当归、独活、生草乌、蜈蚣、细辛、乌药、桑枝等，使用时先将黑硬膏放入温水中软化，软化后将该药膏敷贴在患处，每三天换一次药，持续治疗14～21天。中药熏洗：将红穿破石、石南藤、宽筋藤、香茅、艾叶等中药放入水中煮沸，药水温度适宜时，先熏后洗骨折部位，熏洗2次/d，持续治疗7～14天。患者每天服用对应药物进行治疗，治疗早期按照消肿止痛、活血散瘀的原则进行治疗，患者服用正骨1号片，该药主要药物成分有两面针、红花、三七、香附等，服用3次/d，剂量5片/次，持续治疗1～2周。治疗中期按照续筋接骨、和营生新的原则进行治疗，患者服用正骨2号片，该药主要药物成分有制自然铜、土鳖虫、当归、续断等，服用3次/d，剂量5片/次，持续治疗2～3周。治疗后期按照补血益气、强筋壮骨、舒筋活络的原则进行治疗，患者服用正骨3号片，该药主要药物成分有杜仲、黄芪、鸡血藤、牛膝、五加皮等，服用3次/d，剂量5片/次，持续治疗3～5周。患者早期进行肢体康复锻炼活动，如握拳或屈肘关节等活动，解除固定后进行肩部、肘部等关节功能锻炼。

1.3 疗效判定标准

记录患者治疗疗效，治疗疗效判断标准：无效：患者肿胀、疼痛等临床症状无改善，骨折不愈合，肢体功能未改善；有效：患者对位和对线尚可，骨折对位不佳，但是肢体功能明显改善；治愈：患者骨折对线对位良好，有连续性骨痂，无冲击痛、压痛，肢体功能恢复正常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，以P<0.05为差异有统计意义。

2 结 果

患者38例中，无效1例，有效12例，治愈25例，治疗总有效率为97.37%。

3 讨 论

锁骨骨折比较常见，相关研究指出，锁骨骨折占全身骨折的比例约为5.98%[2]。随着社会的快速发展，交通运输、建筑等行业也不断发展，而交通事故发生率、高空坠落事故等频发，导致骨折发生率也不断提高[3]。锁骨是S状弯曲长骨，跨于胸廓前上部。外界暴力通过上肢或肩部传导至锁骨弯曲处，使得该处产生剪式应力，进而发生骨折。该骨折具有特殊性，需要采用辅助固定的方法进行治疗。本次研究中，患者38例中，无效1例，有效12例，治愈25例，治疗总有效率为97.37%。可见，膏药外贴配合中药熏洗治疗锁骨骨折的临床应用疗效较好。在中医中，通常采用骨科三期辩证方法对患者进行进行治疗，三期辩证不同，用药方式也存在明显的差异。骨折早期，患者筋骨受损，气血不畅，淤血阻塞经络，肿胀、疼痛，需要进行消肿止痛、活血化瘀的治疗。经早期治疗，骨折部位逐渐消肿，疼痛减轻，淤血渐散，此时需要进行续筋接骨、和营生新的治疗。经中期治疗，骨折部位已经续接，但是筋骨仍弱，气血较虚，需要进行补血益气、强筋壮骨治疗[4]。在本次研究中，采用膏药外贴的方法治疗锁骨骨折，可达到外治与内治的作用，黑硬膏主要药物成分有：生天南星、大黄、当归、独活、生草乌、蜈蚣、细辛、乌药、桑枝等，生天南星燥湿化痰、散结消肿，大黄泻清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经，当归补血活血，独活祛风除湿、痛痹止痛，生草乌祛风除湿、温经止痛，蜈蚣息风镇痉、通络止痛、攻毒散结，细辛祛风止痛、通窍，乌药行气止痛，桑枝祛风湿、利关节、行水气，综合全方具有祛风寒、止痛、消肿、通经络的作用[5]。且膏药贴在骨折部位，可起到保护的作用，且药效持久，有助于骨折愈合。在中药熏洗药方中，红穿破石散瘀消肿，石南藤祛风湿、通经络，宽筋藤舒筋活络，香茅散水肿，艾叶温经止血，综合全方具有理气活血的功效。先熏后洗，可促使骨折部位血液循环加快，从而改善骨折部位营养供应情况，进而促进骨折愈合。

综上所述，膏药外贴配合中药熏洗治疗锁骨骨折的临床应用疗效较好，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 吴勇梅，邬予俭.膏药外贴配合中药熏洗治疗锁骨骨折的临床应用观察[J].中国实用医药，2011，17（16）：151.

[2] 何锦勇，叶勇光，利云峰.8字绷带包扎固定法联合锁骨固定带治疗青少年锁骨骨折临床观察[J].中国中医骨伤科杂志，2011，22（08）：63-64.

[3] 朱昌荣.锁骨骨折不同固定方式生物力学特性的有限元分析[D].南方医科大学，2013.

[4] 范智勇，王华民.锁骨骨折合并肩锁关节脱位的诊断及治疗体会（附3例报告）[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，19（11）：1102-1103.

[5] 利云峰，霍力为，贺华勇，等.外展架配合“8”字绷带及小夹板外固定治疗锁骨骨折的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2013，16（02）：54-55，67.

本文编辑：刘帅帅