李蔓

【摘要】目的 分析桂枝加龙骨牡蛎汤治疗高血压伴失眠症的效果。方法 选取我院2015年8月～2017年8月收治的高血压伴失眠症患者100例作为研究对象，以随机数表法分成对照组和观察组各50例，予以对照组患者常规西药和氯硝西泮片治疗，观察组除同对照组治疗外加用桂枝加龙骨牡蛎汤，对比两组患者治疗后PSQI总评分及血压情况。结果 观察组治疗完成时和治疗完成后4周PSQI总评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者完成时和治疗完成后4周舒张压和收缩压均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 桂枝加龙骨牡蛎汤治疗高血压伴失眠症的效果显著，值得临床推广。

【关键词】桂枝；龙骨牡蛎汤；高血压伴失眠症；睡眠质量；血压

【中图分类号】R256.23 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.18..01

高血压伴失眠症属于近几年比较高发的疾病，其有可能是高血压引发的失眠，也有可能是失眠诱发的高血压，总之高血压和失眠二者间存在因果关系。本次尝试应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗高血压伴失眠症，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2017年8月收治的高血压伴失眠症患者100例作为研究对象，以随机数表法分成对照组和观察组各50例。观察组：男20例，女30例，年龄48～65岁，平均（52.5±4.5）岁；对照组：男22例，女28例，年龄48～64岁，平均（52.4±4.3）岁。两组患者一般资料对比未见统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经伦理委员会批准，患者也签署知情同意书。纳入与排除标准：入选患者均符合西医诊断标准[1]和中医证型诊断标准[2]；排除患高血压前既有顽固性失眠者；排除药物性失眠者；排除心、肝、肾等重要脏器疾病者；排除睡眠呼吸暂停综合征（SAS）者；排除无法顺利完成实验者。

1.2 方法

两组患者均接受常规西药降压治疗，在此基础上，对照组患者服用氯硝西泮片（批准文号：国药准字H32020591；生产厂商：江苏恩华赛德药业有限责任公司；规格：5 mg/片），1次/d，2 mg/次（晚），连续治疗4周（1疗程）；观察组患者除同对照组治疗外，加用桂枝加龙骨牡蛎汤，药方如下：龙骨30 g、牡蛎30 g、夜交藤30 g、白芍15 g、炙甘草15 g、酸枣仁15 g、浮小麦15 g、桂枝10 g、大枣10 g、山萸肉10 g、黄精10 g、生姜6 g。由我院统一煎至200 L，早晚各服用1次，连续治疗4周（1疗程）。

注：上述治疗完成后，两组患者仍继续服用氯硝西泮片，1次/d，1 mg/次（晚）。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后PSQI总评分及血压情况。PSQI共涉及7个维度、18项内容，每个维度0～3分，总评分越高则睡眠越不好。血压测量时间段为8：00～10：00 am，取三次测量平均值。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS 16.0分析本次研究所统计数据。正态计量资料用%表示，x2检验。正态计量资料用（平均数±标准差）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后PSQI总评分对比

观察组和对照组患者治疗完成时PSQI总评分分别为（7.32±3.26）分、（8.61±2.13）分；治疗完成后4周PSQI总评分分别为（7.03±3.15）分、（8.92±2.63）分，观察组治疗完成时和治疗完成后4周PSQI总评分均明显低于对照组；差异有统计学意义（t=2.342，3.257，P<0.05）。

2.2 两组患者治疗后血压情况对比

观察组和对照组患者治疗完成时舒张压和收缩压分别为（76.60±5.86）mmHg、（132.50±13.24）mmHg和（79.70±8.97）mmHg、（137.25±10.45）mmHg；观察组和对照组患者治疗完成后4周舒张压和收缩压分别为（76.97±5.25）mmHg、（131.35±9.40）mmHg和（79.61±7.63）mmHg、（137.52±10.32）mmHg，观察组患者完成时和治疗完成后4周舒张压和收缩压均明显低于对照组；差异有统计学意义（t=2.046，1.991，2.016，3.125，P<0.05）。

3 討 论

目前，临床常采用西医对高血压伴失眠症予以治疗，但远期效果不佳。本次我院采用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗高血压伴失眠症，结果显示，观察组治疗完成时和治疗完成后4周PSQI总评分均明显低于对照组；观察组患者完成时和治疗完成后4周舒张压和收缩压均明显低于对照组。从以上结果不难发现，在西药降压基础上，加用桂枝加龙骨牡蛎汤可显著改善高血压伴失眠症患者睡眠总体质量和高血压症状，且其远期效果也更为明显。另外，值得注意的是，本次所得结果与任德启研究结论相符合，再次验证了本次研究的可靠性与有效性。分析原因主要为：与西药治疗相比，加用中药治疗实现了标本兼治，桂枝加龙骨牡蛎汤内含阴阳调和、泻火化痰及安神养血类药物，同时从现代药理来看，桂枝汤具有较好的镇静、

镇痛、降压作用，进而实现了安眠和降压，可谓是一举多得。

综上所述，桂枝加龙骨牡蛎汤治疗高血压伴失眠症的效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].山东科学技术出版社，2001：86-87，118-119.

[2] 殷子杰，程志清，崔小强.高血压合并失眠理论浅析及治疗进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（3）：335-336.

本文编辑：赵小龙