惠婉璐 王慧玲

【摘要】近年，随着人口老龄化加速，脑小血管病（CSVD）发病率逐渐增加，约占脑卒中的25%。随着神经影像学技术的发展和普及，CSVD的检出率也增高。其导致的神经功能损害严重影响了老年人生活质量，为社会带来极大的负担。本综述主要总结近年来CSVD的危险因素、发病机制、影像特征、临床表现及治疗等研究。旨在更全面的了解CSVD，为临床医师诊治提供帮助。

【关键词】脑小血管病；危险因素；发病机制；影像；治疗

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.18..03

1 概 述

CSVD是各种病因导致的颅内小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉病变，从而引起一系列临床、影像及病理变化的综合征。临床表现为卒中和脑白质疏松综合征，卒中最常见为腔隙性综合征，导致运动性偏瘫、感觉性卒中、共济失调轻偏瘫、构音障碍—手笨拙综合征等。脑白质疏松综合征表现为不同程度的认知功能障碍，是造成老年人肢体功能障碍及痴呆的常见原因，是导致老年人死亡的主要因素。因此CSVD已成為国内外研究热点。

2 危险因素

不可控危险因素：年龄：国外有研究发现2/3的年龄>65岁老年人存在CSVD。WMH患病率随年龄增长逐渐增加，头颅MRI显示CMB人群发生率为24%，60～69岁人群为17.8%，年龄≥80岁的老人为38.8%[1]。性别：女性比男性更易患CSVD，可能是由于雌激素可降低血脂，减少动脉硬化，而女性绝经后雌激素分泌减少，保护机制减弱，从而增加脑卒中风险。

3 可控危险因素

高血压：研究表明高血压是脑小血管病的独立危险因素[2]，长期血压增高可使颅内血管自动调节压力的作用减弱，血管脆性增加，引起小血管分布区域的缺血性改变[3]。……