杨宝义 汪蓉 邓春艳 马小芳 郭学珍 李亚玲

[摘要] 目的 探讨问题管理模式在ICU输血安全管理中的应用效果。 方法 选取2016年7月～2017年6月在十堰市太和医院ICU住院且需输血治疗的378例患者作为研究对象。其中2016年7～12月的182例患者作为问题管理（MBP）实施前组，采用传统的方式进行输血安全管理。2017年1～6月的196例患者作为MBP实施后组，采用问题管理模式进行输血安全管理。比较两组输血安全管理的达标率和患者对护理工作满意度。 结果 将问题管理模式引入到患者的输血安全管理之中后，ICU输血安全管理的达标率（59/60例，98.3%）高于实施前（55/60例，91.67%）（P < 0.05）。MBP实施后患者对护理工作的满意度为97.96%，高于实施前的92.31%（P < 0.05）。 结论 MBP模式可以有效提高患者输血安全管理的护理质量和患者对护理工作满意度，值得在临床推广应用。

[关键词] 问题管理；输血；护理安全

[中图分类号] R457.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）08（b）-0156-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of management by problem in safety management of ICU blood transfusion. Methods From July 2016 to June 2017， a total of 378 patients who were hospitalized in the ICU at Taihe Hospital of Shiyan City and required blood transfusion were selected as study subjects. A total of 182 patients from July to December 2016 were served as a before MBP group and traditional methods were used for blood transfusion safety management， while 196 patients from January to June 2017 were treated as after MBP group， and the problem management model was used to management by problem for blood transfusion safety. The standard rate of blood transfusion safety management and the satisfaction of patients to nursing work were compared between two groups. Results After the problem management model was introduced into the patient′s blood transfusion safety management， the compliance rate of ICU blood transfusion safety management （59/60 cases， 98.3%） was higher than that before the implementation （55/60 cases， 91.67 %） （P < 0.05）. After the implementation of MBP， the patient′s satisfaction was 97.96%， which was higher than the 92.31% before implementation （P < 0.05）. Conclusion MBP model can improve the nursing quality of blood transfusion safety management and the satisfaction of patients to nursing work， and it is worth popularizing and applying in clinic.

[Key words] Management by problem； Blood transfusion； Nursing safety

输血作为一项能够挽救患者生命的治疗措施，在现代医疗中占有非常重要的地位[1-2]。特别是在重症监护室（ICU），由于患者大多病情比较危重、并发症多，很多都需要接受输血治疗。然而，由于输血本身可能会并发多种不良反应，加之输血过程复杂、关键环节相对较多，潜在的安全隐患相对较多，严重威胁到患者的生命安全。因此，输血的安全管理受到管理者越来越多的关注[3]。护士作为临床输血过程中的评估者、核对者、执行者和反馈者，在患者安全输血过程中扮演着重要的角色[4-5]，护士主动参与到患者输血管理过程之中对提高临床输血护理的质量有着非常重要作用[6]。问题管理（management by problem，MBP）模式是一种新的思维和管理方法，该模式以解决问题为导向，以挖掘问题、表达问题、归结问题、处理问题为切入点，借助问题进行管理[7-8]。……